Оқулық Қазақ тіліне аударған А. М. Марқабаева Жауапты редакторы проф. Т.Қ. Рахыпбеков 2015

136 
II Блім. Медицина леуметтануы
ММС келесі ызметтерді жзеге асырады:
ММСТ ж"мысыны шарттарын теестіру, ММС айналасында 
●
масатты ба дарламаларды аржыландыру;
ММС азаматтарыны типтік "ытарын бекіту, "ыты- діс-
●
темелік "жаттарды "растыруды "йымдастыру;
ММС-ті негізгі (базалы) ба дарламасын "растыру а атысу;
●
ММС-да ы сатандыру тарифі ж нінде "сыныстарды "растыру;
●
ММС- аржылы ресурстары ж нінде апаратты жинауды "йым-
●
дастыру жне талдау, жйе шін мамандар дайынды ын "йымдас-
тыру;
ММСА "ру а атысу;
●
ММС аржысын ж"мсауды баылау;
●
медициналы сатандыруды зады жне "ыты "жаттарды 
●
жзеге асыру бойынша "сыныстарды дайындау, барлы норма-
тивтік актілерді оу жне жалпылау тжірибесінде олдану;
халыаралы ынтыматастыты жзеге асыру, ылыми-зерттеу 
●
ж"мыстарын "йымдастыру;
з тапсырмаларын шешу дегейінде аржылы заттарды аккуму-
●
лирлеу жне аржы-несие ж"мыстарын жзеге асыру;
ММС- а атысты с"ратар бойынша баса да іс-шараларды ж-
●
зеге асыру.
ММСА РФ субьектілерімен "йымдастырылады. Б"л орды тап-
сырмаларыны жа дайымен ММС тапсырмаларыны сйкестігі 
бір-біріне "сас, біра оларда біраз айырмашылытар да бар, сіресе, 
ММС- ы жалпылыты амтамасыз етуде. Туелсіз аржы-несиелік 
коммерциялы мекеме жне зады т"л а бола т"рып, ММСА келесі 
ызметтерді жзеге асырады:
ММС аржылы заттарын аккумулирлеу;
●
ММС аржыландыруды "йымдастыру, сатандырушылар жргі-
●
зетін дифференцирленген алаулы нормативтер бойынша;
ММС амтамасыз ету бойынша аржы-несие ж"мысын жзеге 
●
асыру;
алалар мен аудандарда ы ММС-ны аржылы ресурстарын тек-
●
серу, сатандырушылар а негізгі аржылы "ралдар жетіспегенде 
несие беру;
ММС т"ратылы ын амтамасыз ету шін аржылы ор жина-
●
тау;
ММС ережелерін "растыру;
●
ММС аржылы "ралдарын кнделікті (рационалды) олдануды 
●
баылау;

2.5. леуметтік сатандыру — денсаулы орау саласында трындарды... 
137
ММСА-на барлы т леушілерді салымдары бойынша банктік 
●
мліметтерді "йымдастыру;
атарушы билік органдары жне білікті медициналы бірлестік-
●
термен бірге ММС ба ытын "растыру, медициналы ызмет к р-
сетуге тарифтер, аржы ресурстары бойынша "сыныстар, ММС 
ба ытын жзеге асыру шін ажет;
ММС- а сатандыру тарифін енгізу ж нінде "сыныс енгізу жне 
●
оларды баса ММС субьектілерімен келістіру;
ММС жне ММСА бірлесіп ызмет етуін жзеге асыру;
●
азаматтарды ММС "йымдарыны мселелері бойынша тсіндір-
●
мелік ж"мыстар жргізу.
ММС жйесіндегі сатандырушылар МС@-на кіреді. МС@ ол ММС 
жзеге асыратын жне медициналы сатандыру "ы ына мемле-
кеттік лицензиясы бар зады т"л а. МС@ жне ММСА-ны арасын-
да ы аржылы арым-атынас «ММС аржыландыру туралы келісімі» 
жне «Халыты ММС ережелерімен» реттеледі.
Дифференцирленген алаулы нормативтер бойынша медицина-
лы ызметтерді, резервтерді "растыру а ажетті "ралдарды «ММС 
аржыландыру туралы келісіміне» жне «Т"р ындарды ММС ережесі-
не» сйкес ММСА-нан алады.
МС@ ММС ауматы ба дарламасы к лемінде сатандырыл андар-
ды медициналы к мек алу "ы ын ор айтын зады т"л а болып 
табылады.
МС@ б"л ызметті, сондай-а, азаматтарды денсаулы сатау сала-
сы бойынша "ытарымен апараттандыруды амтамасыз етуді, ме-
дициналы мекемені немесе медициналы ызметкерлерді кінсінен 
сатандырыл андар а келтірілген физикалы немесе рухани зиянды 
сот тртібі бойынша материалды орнын толтыруды жзеге асырады. 
ММС ауматы ба дарламасы бойынша сатандырыл андар а к р-
сетілген медициналы к мекті к лемі тексеріледі.
ММС жйесінде ж"мыс берушілер (ксіпорындар, жеке меншік 
формада ы барлы "йымдар мен мекемелер, білімі жо зады т"л а 
ксіпкерлері, аумата тіркелгендер) жне шы армашылы маманды-
та ы адамдар сатандырушылар болып табылады.
ММС полисін ал ан РФ азаматын ММС жйесі бойынша сатан-
дырыл ан деп тсінеді. ММС келісіміне сйкес, МС@ мен ММСА 
арасында бекітілген, рбір сатандырыл ан адам а МС@ ММС-ны 
медициналы сатандыру полисін береді. За а сйкес сатандырыл-
андар РФ барлы территориясында ММС-ны базалы ба дарламасы 
аясында медициналы к мек алу а "ылы.

138 
II Блім. Медицина леуметтануы
Сатандырыл андар зіні "ытарын ор ау шін ЕПМ 
кімшілігіне, МС@-на, ММСА-на, сота жгінуіне болады. Са-
тандырыл андар медициналы к мек к рсету барысында здеріне 
келтірілген зиянды сот бекіткен к лемде жне тртіпте орнын толты-
руды талап етуге "ылы.
Медициналы мекемелер (лицензиясы бар амбулаторлы-емханалы 
мекемелер, стационар, ылыми-зерттеу жне медициналы институт, 
медициналы к мек к рсететін баса да мекеме, жеке жне "жымды 
медициналы ызметті жзеге асыратын т"л а) МС@-мен бірге емдіу-ал-
дын алу к мек к рсету ж нінде келісім жаса ан жа дайда ММС жйесіні 
субьектілері болып табылады. Осы келісімге сйкес ЕПМ ММС ба дар-
ламасы шеберінде сатандырыл ан континентке белгілі бір к лемде 
жне сапада, наты уаыт аралы ында медициналы к мек к рсетуге 
міндетті. ЕПМ келісіміні шарттарына сйкес к рсетілген медициналы 
ызметті к леміне жне сапасына жауапты жне медициналы к мек 
к рсетуден бас тартаны шін жауапа тартылады.

жүктеу/скачать 1,31 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: