Оқулық «гэотар-медиа»


Сурет 7-12 . Ерте жастағы  баланың өкпе перкуссиясы.  Саусақ-плессиметр  қабырғаларға  перпендикулярлы орналасқан  183



Pdf көрінісі
бет124/315
Дата15.11.2023
өлшемі12,15 Mb.
#122940
түріОқулық
1   ...   120   121   122   123   124   125   126   127   ...   315
Байланысты:
Геппе каз

Сурет 7-12
. Ерте жастағы 
баланың өкпе перкуссиясы. 
Саусақ-плессиметр 
қабырғаларға 
перпендикулярлы орналасқан 
183 

Жанама перкуссия – алақанның 
беткейін науқастың денесіне тығыз 
баса 
отырып 
екінші 
қолдың 
саусауғымен 
саусақты 
соққылау 
(әдетте, сол қолдың ортаңғы саусақ 
фалангісін). Көбінесе перкуссиялық 
соққылау 
оң 
қолдың 
ортаңғы 
саусағымен жасалады (сурет 7-11).
-
Ерте 
жастағы 
балалар 
перкуссиясын әлсіз соққылаумен 
жүргізіледі, 
себебі 
көкіректің 
эластикалығы және өлшемінің кіші 
болуы болғандықтан перкуторлық 
дыбыс алшақ аймаққа жеңіл береді.
-
Ерте жастағы балалардың қабырға 
аралығы 
тар 
болғандықтан 
(үлкендерге қарағанда) плессиметр-
саусақты 
қабырғаға 
перпендикулярлы 
орналастырылады (сурет 7-12). 
Салыстырмалы перкуссия көкіректін симметриялы аймақтарында 
жүргізіледі (сурет 7-13). Сау өкпенің перкуссия кезінде анық өкпе дыбысы 
естіледі.
Сурет 7-13.
Салыстырмалы перкуссия. Перкуссия кезіндегі сауқас 
қозғалысының бағыты көрсетілген; үзілмелі – IV қабырға деңгейі: а – 
алдынан, б - артынан 
 


184 
 
Сурет 7-14.
Өкпе ұшының тұру биіктігін анықтау: а - алдынан; б - артынан 
 
Тыныс алудың жоғарғы сатысында өкпелік дыбыс айқындала түседі, 
тыныс шыққанда дыбыс қысқарады. Әр аймақта перкуторлық дыбыс әр 
түрлі. Оң жақ төменгі бөлікте бауыр жақын жатқандықтан дыбыс қысқа 
естіледі, сол жақта асқазан жақын жатқандықтан дыбыс тимпаникалық 
реңкті
(Траубе кеңістігі деп аталады).
 
Өкпе шекарасын анықтау
 

Өкпе ұштары биіктігінің алдыңғы шекарасы. Плессиметр-саусақты 
соңғы фалангасының ұшын көкірек-бұғана-емізік бұлшық етіне 
жанай отырып, бұғана үстіне қоямыз. Плессиметр-саусақ үстінен 
перкуссия жасай отырып, тұйық дыбыс пайда болғанша жоғары 
қарай жылжытамыз. Қалыпты жағдайда бұл аймақ бұғананың 
ортасынан 2-4 см жоғары орналасады. Шекараны саусақ-
плессиметрдің анық дыбыс естілген қырынан белгілейді (сурет 7-14 
а). 

Өкпе ұштары биіктігінің артқы шекарасы. Артқы перкуссия 
жауырынның жоғарғы қырынан СVII омыртқаның қылқанына қарай 
жүргізіледі. Тұйық дыбыс естілісімен перкуссия тоқтатылады. 
Қалыпты жағдайда өкпе ұштары биіктігінің артқы жақтан СVII 
омыртқасының қылқанына сәйкес келеді. Мектеп алды жасындағы 
балаларда өкпенің жоғарғы шекарасын анықтау мүмкін емес, себебі 
өкпенің ұшы бұғана артында жатады (сурет 7-14 б).

Өкпелердің төменгі шекарасын барлық топографиялық сызықтар 
бойымен аңықталады (сурет 7-15). Өкпенің төменгі шекаралары 7-4 
кестеде келтірілген. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   120   121   122   123   124   125   126   127   ...   315




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет