Оқулық «гэотар-медиа»
Сурет 9-3. Іштің беткей пальпациясы (сұлба). Бағдарлар пальпация кезіндегі зерттеуші қолының бағыты көрсетілген 270
жүктеу/скачать 12,15 Mb. Pdf көрінісі
|
| Сурет 9-3.
Іштің беткей пальпациясы (сұлба). Бағдарлар пальпация кезіндегі зерттеуші қолының бағыты көрсетілген 270 ниялық түрінде іш әдетте үлкен болмайды, гиперстениялықта – кейде үлкен болады). Сонымен қатар, тыныс алуда құрсақ қуысы бұлшықеттерінің белсенді қатысу деңгейі бағаланады. Бұл мақсатпен науқастан ішін қампитуын, сосын ішке тартуын сұрайды. Ішпердені тітіркенуі кезінде науқас тыныс алуда сол аймақты әйеншектейді. Пальпация Іштің пальпациясы пациенттің екі қалыпында жасалады: горизонтальді және вертикальді (жатқанда сезілмейтін жарықтарды, ісіктерді, ішкі ағзадардың төмен түсуі және басқа өзгерістерді анықтауға мүмкіндік береді). Құрсақ қабырғасы бұлшықеттерінің босаңсуы пальпация кезінде диафрагмальді тыныс алуда, тексергенде жастықсыз қарауымен, тізе буынының бүгуінде немесе дәрігердің тексеруі кезінде баланың назарын аударуымен қамтамасыз етіледі. Беткейлік пальпация Іштің беткей пальпациясы сол жақ шап аймағынан бастап симметриялы оң және сол жақ аймағында жасалады, эпигастральді аймаққа қарай жоғары жылу арқылы; немесе сағат тілінен қарама-қарсы бағытта (сурет 9-3). Беткей пальпация кезінде анықталатын белгілер: Ауырсыну (проекция аймағы кейбір ағзаның патологиялық процессін көрсетеді). Құрсақ қабырғасы бұлшықетінің резистенттілігі (аздаған күш түсу) ішпердеде қабыну процессінің болу мүмкіндігін көрсетеді. Бұл жағдайда Щеткин-Блюмберг симптомын тексеру керек (пальпация кезінде қолды кенет алғанда бірден өткір ауырсынудың болуы). Алдыңғы құрсақ қабырғасының «әлсіз жерлерінің» жағдайы (эпигастральді аймақта ақ сызықтың апоневрозы, кіндік сақинасы, шап өзегінің сыртқы тесігі); іштің тік бұлшықетінің алшақтау дәрежесі; жарықтың болуы (кіндік аймағы мен шап өзегінің сыртқы |