Хроническая боль в спине

дополнительных методик, оказывающих 
воздействие на локальный источник боли (после консультации невролога / нейрохирурга) 
(уровень доказательности D): 
1) 
лечебные медикаментозные блокады (паравертебральные, корешковые, 
межпозвонковых суставов, крестцово-подвздошных суставов и др.); 
2) 
в лечении миофасциального болевого синдрома возможно использовать 
инъекции в активные триггерные зоны, особенно при резистентности боли к 
медикаментозной терапии и ЛФК; 
3) 
мультидисциплинарный подход к лечению пациентов с хронической БНС: 
медикаментозное 
лечение, 
образование 
пациента, 
выполнение 
ЛФК, 
психотерапевтические воздействия, проводящиеся на регулярной основе (несколько часов 
в неделю) с участием нескольких специалистов (психотерапевта, инструктора по ЛФК, 
терапевта и др.); 
4) 
радиочастотная деструкция нервов фасеточных суставов; 
5) 
минимально инвазивные внутридисковые электротермические воздействия; 
6) 
автоматизированная чрезкожная дискэктомия; 
7) 
чрескожная лазерная поясничная дискэктомия и нуклеопластика; 
8) 
эпидуральные инъекции кортикостероидов и анестетиков; 
9) 
эпидуральный адгезиолизис; 
10) 
интратекальное введение лекарственных средств; 
11) 
хроническая эпидуральная нейростимуляция задних столбов спинного мозга. 
 
12. 
Список литературы 
1. 
Ахметов Б.Х., Максимов Ю.Н., Юпатов Е.Ю. К вопросу о дифференциальной 
диагностике болей в нижней части спины // Практическая медицина.— 2012.— № 2 
(57).— 
С. 139–141. 
2. 
Баринов А.Н. Невропатический болевой синдром при болях в спине // Трудный 
пациент.— 2011.— № 1.— Том 9.— С. 17–23. 
3. 
Вахнина Н.В. Хроническая пояснично-крестцовая боль: диагностика и лечение 
// Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика.— 2010.— № 3.— С. 30–34. 
4. 
Герасимова О.Н., Парфенов В.А. Ведение пациентов с болью в спине в 
амбулаторной практике // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика.— 2010.— № 
4.— 
С. 65–71. 
5. 
Дубинина Т.В., Елисеев М.С. Боль в нижней части спины: распространенность, 
причины, диагностика, лечение // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика.— 
2011.— 
№ 1.— С. 22–26. 
6. 
Избранные лекции по семейной медицине / Под редакцией О.Ю. Кузнецовой. 
— 
Санкт-Петербург, 2008.— 727 с. 
7. 
Камчатнов П.Р. Современные принципы ведения пациентов с болью в нижней 
части спины // Клиницист.— 2008.— № 1.— С. 32–38. 

8. 
Неврология. Национальное руководство / под редакцией Е.И. Гусева, А.Н. 
Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт.— М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.— С. 431–438. 
9. 
Парфенов В.А. Причины, диагностика и лечение боли в нижней части спины // 
Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика.— 2009.— № 1.— С. 19–22.
10. 
Подчуфарова Е.В. Боль в спине: механизмы развития и лечение // Современная 
терапия в психиатрии и неврологии.— 2012.— № 3.— С. 47–54. 
11. 
Уткина Ю.В. Диагностика и лечение патогенетических вариантов хронических 
вертеброгенных болей в спине у детей и подростков // Практическая медицина.— 2011.— 
№ 2 (49).— С. 120–125. 
12. 
Хабиров Ф.А., Хабирова Ю.Ф. Боль в шее и спине (диагностика, клиника и 
лечение) // Практическая медицина.— 2012.— № 2 (57).— С. 23–28. 
13. 
Черепанов Е.А., Гладков А.В. Распространенность заблуждений о болях в 
спине в медицинской среде // Травматология и ортопедия России.— 2012.— № 3 (65).— 
С. 111–117. 
14. 
Широков В.А. Боль в спине при дегенеративных изменениях позвоночника и 
остеопорозе // Российский журнал боли.— 2012.— № 2.— С. 20–22. 
15. 
Эрдес Ш.Ф. Боль в нижней части спины в поликлинической практике // 
Практическая медицина.— 2008.— № 25.— С. 7–10. 
16. 
Airaksinen O., Brox J.I., Cedraschi C. et al. European guidelines for the management 
of chronic non-specific low back pain. November 2004.— www.backpaineurope.org.— 207 p. 
17. 
Assessment and management of chronic pain. Guideline Institute for Clinical 
Systems Improvement (ICSI).— 2011 Nov.— http://www.guideline.gov.— 112 p. 
18. 
Breivik H., Collett B., Ventafridda V. et al. Survey of chronic pain in Europe: 
prevalence, impact on daily life, and treatment // Eur. J. Pain.— 2006.— Vol. 10.— P. 287–333. 
19. 
Chou R., Qaseem A., Snow V. et al. Diagnosis and Treatment of Low Back Pain: A 
Joint Clinical Practice Guideline from the American College of Physicians and the American 
Pain Society // Ann. Intern. Med.— 2007.— Vol. 147.— P. 478–491. 
20. 
Chou R., Huffman L.H. Clinical Guidelines Nonpharmacologic Therapies for Acute 
and Chronic Low Back Pain: A Review of the Evidence for an American Pain Society / 
American College of Physicians // Ann. Intern. Med.— 2007.— Vol. 147.— P. 492–504. 
21. 
Delitto A., George S.Z., Van Dillen L. et al. Low Back Pain. Clinical Practice 
Guidelines Linked to the International Classification of Functioning, Disability, and Health from 
the Orthopaedic Section of the American Physical Therapy Association // J. Orthop. Sports Phys. 
Ther.— 2012.— Vol. 42(4).— P.1–57. 
22. 
Goertz M., Thorson D., Bonsell J. et al. Adult Acute and Subacute Low Back Pain. 
Health Care Guideline. Institute for Clinical Systems Improvement. Updated November 2012.— 
www.icsi.org.— 92 p. 
23. 
Koes B.W., Van Tulder M., Macedo L.G. et al. An updated overview of clinical 
guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care // Eur. Spine J.— 
2010.— Vol. 19.— P. 2075–2094. 
24. 
Low back disorders. In: Hegmann K.T. editor(s). Occupational medicine practice 
guidelines. Evaluation and management of common health problems and functional recovery in 
workers. 3rd ed. Elk Grove Village (IL): American College of Occupational and Environmental 
Medicine (ACOEM).— 2011.— http://www.guideline.gov.— p. 333–796. 
25. 
Low back pain: early management of persistent non-specific low back pain. Full 
guideline. May 2009. National Collaborating Centre for Primary Care // www.rcgp.org.uk.— 
240 p. 
26. 
Manchikanti L., Boswell M.V., Singh V. et al. Comprehensive evidence-based 
guidelines for interventional techniques in the management of chronic spinal pain. // Pain 
Physician.— 2009, Jul-Aug.— Vol. 12.— 
№ 4.— P. 699–802. 
27. 
Peripheral nerve-field stimulation for chronic low back pain. NICE interventional 
procedure guidance 451. Issued: March 2013.— www.nice.org.uk.— 7 p. 

28. 
Spinal cord stimulation for chronic pain of neuropathic or ischaemic origin. NICE 
technology appraisal guidance 159. National Institute for Health and Clinical Excellence. 
Review date: November 2011.— www.nice.org.uk.— 36 p. 
29. 
Van Tulder M., Becker A., Bekkering T. et al. Chapter 3 European guidelines for the 
management of acute nonspecific low back pain in primary care // Eur. Spine J.— 2006.— Vol. 
15.— Suppl. 2.— 
Р. 169–191.