Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей



Pdf көрінісі
бет133/209
Дата21.06.2023
өлшемі1,94 Mb.
#102787
1   ...   129   130   131   132   133   134   135   136   ...   209
Байланысты:
kr-epilepsiya

Рекомендуется проведение предгравидарной подготовки женщинам,
страдающим эпилепсией [361].
Уровень убедительности рекомендаций
 C 
(уровень достоверности
доказательств – 5).
Комментарии: Согласно современным принципам биоэтики, все женщины с
эпилепсией, планирующие беременность, информируются лечащим врачом о возможных
осложнениях беременности и эпилепсии, повышенном риске врожденных пороков
развития, вероятности наследования ребенком эпилепсии, о комплаентности к лечению и
др., о чем должна быть запись в медицинской документации (информированное согласие)
[362]. Предгравидарная подготовка осуществляется в тесном сотрудничестве
пациентки и ее родственников, врача-невролога (эпилептолога), врача-акушера-
гинеколога, врача-генетика. Основная задача врача-невролога - оптимизировать
терапию еще до наступления беременности, добиться стойкой ремиссии заболевания на
фоне приема минимально эффективных доз ПЭП с минимальным тератогенным
эффектом. Оценка и коррекция лекарственной терапии женщине, планирующей
беременность, должна проводиться не позднее, чем за 3 - 6 месяцев до зачатия. В случае
невозможности отмены ПЭП следует назначить монотерапию индивидуально
подобранным препаратом в минимальной дозе, позволяющей эффективно
контролировать приступы эпилепсии. В связи с недостаточным количеством данных о
влиянии новейших ПЭП на плод и ребенка, их назначения следует избегать. С целью
профилактики врожденных аномалий развития показано назначение фолиевой кислоты**
3 - 5 мг/сут на этапе планирования беременности и до 13 недель беременности [363].
Показания к вынашиванию беременности: стойкая медикаментозная ремиссия
заболевания; субкомпенсация заболевания с редкими эпилептическими приступами.
Противопоказания к вынашиванию беременности: фармакорезистентная форма
157


заболевания с частыми эпилептическими приступами; статусное течение эпилепсии;
наличие выраженных психических расстройств [361].

Рекомендуется ламотриджин женщинам репродуктивного возраста,
планирующим беременность, для лечения фокальных и генерализованных эпилепсий в
режиме монотерапии [364].


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   129   130   131   132   133   134   135   136   ...   209




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет