Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей


Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности



Pdf көрінісі
бет95/209
Дата21.06.2023
өлшемі1,94 Mb.
#102787
1   ...   91   92   93   94   95   96   97   98   ...   209
Байланысты:
kr-epilepsiya

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности
доказательств – 5).

Рекомендуется назначение МРТ головного мозга детям, впервые
перенесшим неспровоцированный эпилептический приступ. Другие методы
нейровизуализации рассматриваются только при невозможности выполнить МРТ [246].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности
доказательств – 4).
Комментарий: КТ назначается для исключения острой нейрохирургической
патологии: внутричерепных кровоизлияний, в том числе после разрыва аневризм и
мальформаций головного мозга, ОНМК по ишемическому типу, опухолей с
дислокационным синдромом, черепно-мозговой травмы. Отсутствие изменений
головного мозга при КТ не доказывает отсутствие эпилепсии. При наличии
нетравматического внутричерепного кровоизлияния рекомендуется КТ-ангиография
интракраниальных артерий для выявления источника кровоизлияния. При подозрении на
опухоль головного мозга рекомендуется КТ головного мозга с контрастным усилением.
КТ головного мозга под навигацию при планировании установки инвазивных электродов и
хирургического лечения проводится толщиной среза 1 мм с захватом мягких тканей лица
и головы, для лучшей корегистрации с навигационной системой и снижении
травматизации окружающих структур головного мозга.
2.4.6 Позитронно-эмиссионная томография
 
 
Введение: Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) - метод лучевой
диагностики, основанный на способности радиоактивного изотопа накапливаться в
тканях, обладающих высокой метаболической активностью. В клинической практике ПЭТ
используется с начала 1990-х гг. В диагностике эпилептогенных поражений используют
гибридные методики: позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с
компьютерной томографией головного мозга (ПЭТ-КТ), которые обладают большим
пространственным разрешением и лучшей анатомической корреляцией. В качестве
метаболического маркера применяют флудезоксиглюкозу [18F] (
18
F-фтордезоскиглюкозу,
18
F-ФДГ) - аналог природной глюкозы, позволяющий оценить гликолитическую
активность ткани. При внутривенном введении
18
F-ФДГ интенсивно накапливается в
119


тканях с высоким уровнем гликолиза (головной мозг, мышцы, миокард, органы ЖКТ,
печень). ПЭТ-КТ проводится у пациентов с эпилепсией в околоприступном и
межприступном периоде. Типичным для межприступного периода считается локальный
асимметричный гипометаболизм височной доли на стороне склероза гиппокампа, что
связано с нарастающей атрофией и снижением уровня гликолиза указанной области. Для
адекватного проведения и интерпретации ПЭТ-КТ необходима подготовка пациента с
соблюдением пищевого режима, отказом от физических нагрузок и отменой ряда
лекарственных препаратов. Противопоказаниями к исследованию считают беременность,
инфекционные заболевания, гипергликемию. Наиболее эффективным считается
использование ПЭТ-КТ при МР-негативной эпилепсии и как метод предоперационной
подготовки [251].

Рекомендуется назначение ПЭТ-КТ при отсутствии типичных изменений
по данным МРТ у пациентов с установленным диагнозом эпилепсия, а также при решении
вопроса о хирургическом лечении [251, 252].


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   91   92   93   94   95   96   97   98   ...   209




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет