В. В. Мурашко А. В. Струтынский



Pdf көрінісі
бет120/128
Дата09.07.2023
өлшемі9,21 Mb.
#104134
1   ...   116   117   118   119   120   121   122   123   ...   128
Байланысты:
Мурашко В.Электрокардиография

Қ 8
— 
Т
в ы ш е изоли нии , у м е н ь ш а ю т с я .
Н а рис. 9 . 1 4 , 6 п р е д с т а в л е н а Э К Г б о л ьн о г о с син дром ом
р ан н сй р е п о л я р и з а ц и и ж е л у д о ч к о в .
К О Н Т Р О Л Ь Н Ы Е В О П Р О С Ы
1. Каковы из менения Э К Г при митралы ю м стенозе? (9.1.1)
2.) К акие изменения Э К Г на блю даю тся при недостаточности митраль- 
ііо г о
к л ап ан а ? (9.1.2)
3. Перечислите эл ектр окардиограф ическ и с измснения, которые об н ар у ж и - 
ваю т при сочетанном митральном пороке сердца. (9.1.3)
4. Как из меняется Э К Г при аорта льн ом стенозе? (9.1.4)
5. Ка ковы изменсния Э К Г при недостаточности клап анов аорты? (9.1.5)
6
. К акие измепепия об и ар у ж и в аю тс я при недостаточности трехств орч ат ого 
к л аи ан а? (9.1.6)
7. Н азо ви те эл ектрокардиограф ически е признаки острого легочного серд- 
ца. (9.2)
8
. К а к изменится Э К Г при пе рикардите? (9.3)
9. Какие изменения на Э К Г воз ни каю т ири миокардите? (9.4)
10. Какие изменения появляю тся па Э К Г у больных алкогольной кардио- 
миопатией? (9.5.1)
11. К а к изменится Э К Г при климактерической и дисго рмонально й кардио- 
миопатии? (9.5.3)
12. Перечислите изменепия ЭКГ, которые на блю даю тся при гипокалиемии, 
гипокальциемии, гиіифкалиемии, гиперкальциемии. (9.6)
13. Назо вите эл ектрокардиограф ически е признаки передозировки сердеч- 
ными гликозидами. (9.7)
14. К ак изменя етс я Э К Г при синдроме раішей ре поляриза ции желудоч- 
ков? (9.8)
Г л а в а 10
ОСОБЕННОСТИ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ У ДЕТЕИ
Э л с к т р о к а р д и о г р а ф и я д ст с к о го в о з р а с т а имеет р я д особен- 
ностей к а к в провед ении и с с л е д о в а н и я , т а к и в ин тер п р ет а- 
ции полученных д ан н ы х . Э то о б у сл о в л е н о в основн ом в о з р а с т -


ными и з м ен ен и ям и гем о д и н ам и ки . С е м и о т и к а д ет ск о й к ар д и о - 
л оги ч еск ой пат о л о ги и т а к ж е о т л и ч а е т с я от в зр о с л о й п р ео б л а- 
д ан и е м з а б о л е в а н и й в р о ж д е н н о г о х а р а к т е р а . В д а н н о й г л а в е
р а ссм о тр ен ы воиросы в о з р а с т н ы х о со бен ностсй Э К Г , а т а к ж е
п р е д с т а в л е н ы э л е к т р о к а р д и о г р а ф и ч е с к и е п р и з н а к и нек оторы х 
вр о ж д е н н ы х п орок ов и з а б о л е в а н и й с е р д ц а у детей.
10.1. ОСОБЕННОСТИ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ
У З Д О Р О В Ы Х Д Е Т С Й
10.1.1. Техника проведения электрокардиограф ии у детей
П р и н ц и п и а л ь н ы х р а з л и ч и й в р е г и с т р ац и и Э К Г у д етей по 
с р а в н е н и ю со взр о с л ы м и нет. П р и м с н я ю т с я т а к а я ж с а п п а р а -
т у р а , 
с о о т в е т с т в у ю щ а я
ц в е т о в а я
м а р к и р о в к а
э л е к т р о д о в . 
И с с л е д о в а н и е п р о в о д и т с я в тепл ом пом ещ ен и и после 10 
15-минутного покоя, в г о р и з о н т а л ь н о м п о л о ж ен и и р ебен ка. 
Ж е л а т е л ь н а р е г и с т р а ц и я Э К Г и в о р т о с т а з е , о б я з а т е л ь н о — 
при н а р у ш е н и я х с ер д еч н о го р и т м а , и зм е н ен и я х ироц ессов репо- 
л я р и з а ц и и м и о к а р д а . Ребеггок д о л ж е н б ы ть у б е ж д е н в без- 
болезн ен н ост и и с с л е д о в а н и я , поэтому ре к о м е н д у с т с я п о к а з а т ь
п р е д в а р и т е л ь н о , к а к оно п р о в о д и т с я у д р у го г о реб ен ка.
Д е т е й г рудн ого в о з р а с т а ж е л а т е л ы ю г отови ть к э л ек т р о - 
к а р д и о г р а ф и и в п а л а т е : с н я т ь о д е ж д у , н а л о ж и т ь э л ек т р о д ы , 
з а в е р н у т ь в о д ея л о , послс этого псрсн оси ть в к а б и н е т д л я
и с с л с д о в а н и я . В месте н а л о ж е н и я э л е к т р о д о в к о ж у о б е з ж и р и - 
в аю т сггиртом, за т е м к л а д у т п р о к л а д к у из м а р л и или б ай ки , 
смочен ную в 5 — 1 0 % р а с т в о р е х л о р и д а н а т р и я . И с с л е д о в а н и е
п р о в о д и т ея не р а н е е чем ч ерез 2 ч после п ри ема пищи. Н ео б - 
ходимо р е г и с т р и р о в а т ь не менее 8 — 10 сср д еч н ы х ци клов, при 
н ал ич ии ар и т м и и Э К Г сн и м а ю т на д ли н н у ю ленту. В детской 
п р а к т и к е исп о льзу ю т д р у ги е р а з м е р ы э л е к т р о д о в ( т аб л . 10. 1).
С л е д у е т отм етить, что ч а с т о т а пу л ьса у д етей р а з л и ч н а в 
р а з н ы е в о з р а с т н ы е периоды. В т а б л . 10. 2 гіриведены ориенти- 
ровочньге п о к а з а т е л и д и н а м и к и ч аст о т ы п у л ь с а , з а в и с я г ц и е от 
в о з р а с т а . У ч и т ы в а я эти особен ности, с л ед у ет д и ф ф е р е н ц и р о - 
в ан н о п од ходи ть к о ц ен к е д а н н о г о п о к а з а т е л я .
10.1.2. О собенности эле ктр о ка р дио гра м м ы у з д о р о в о го
н о в о р о ж д е н н о го
О собен н ости Э К Г н о в о р о ж д е н н о г о о б у сл о в л с н ы перестрой- 
кой п о с т н а т а л ь н о г о к р о в о о б р а щ е н и я , в с л е д с т в и е чего в о з м о ж - 
на п е р е г р у з к а п р а в ы х о т д е л о в с е р д ц а , повыіление электрич е- 
ской ак т и в н о с т и п р а в о г о п р ед сер д и я. А н а т о м о -ф и з и о л о г и ч е - 
ское п р е о б л а д а н и е п р а в о г о ж е л у д о ч к а о б ъ я с н я е т н а л и ч и е 
от к л о н ен и я э л е к т р и ч е с к о й оси с е р д ц а у н о в о р о ж д е н н ы х в п р а в о
(угол 
а
от -(- 80° д о + 120°). В р я д е с л у ч а е в и м еет ся тенден- 
ция к б р а д и к а р д и и в р е з у л ь т а т е у г н ет ен и я с и м п а т и к о - а д р е н а -
л овой системы и р а з д р а ж е н и я я д е р б л у ж д а ю щ е г о н е р в а на 
ф оне р од ового с т р есса в первы е дни ж и з н и ; при этом ч ас т о т а


Т а б л и ц а 10.1. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   116   117   118   119   120   121   122   123   ...   128




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет