В. В. Мурашко А. В. Струтынский



Pdf көрінісі
бет126/128
Дата09.07.2023
өлшемі9,21 Mb.
#104134
1   ...   120   121   122   123   124   125   126   127   128
Байланысты:
Мурашко В.Электрокардиография

0 8
в отведениях Уі, Ү^;
4) отсутсгвие прироста зу б ц а К от Уі до V
4
;
5) углублении зу б ца 
0
в левы х грудных отведениях;
6
) смещение вниз ин те рвал а 57' в левых грудных отведениях.
Н а рис. 10.4, в п р е д е т а в л е н а Э К Г ре б е н к а 12 л е т с д и а г- 
нозом: ст ен оз а орт ы ( м е м б р а н о з н ы й с т е н о з ).
10.2.9. О собенности электрокардиограм м ы при стенозе 
легочной артерии
А и ат ом и ч еск и стеноз легочн ой ар т ер и и п р е д с та в л е н с у ж е- 
нием в о б ла с т и к л а п а н о в легочп ой ар т ер и и и ч а с т о п р ед став - 
лен д и а ф р а г м о й . Г е м о д и н ам и ч еск и е изм ен ен и я о б у сл о в л ен ы
град и ен т ом д а в л е н и я м е ж д у п р а в ы м ж с л у д о ч к о м и л егочной 
артери ей, вс л е д с т в и е чего при з н а ч и т е л ь н о м г р а д и е н т е р а зв и - 
ваю т ся и е р е г р у зк а п р а в о г о ж е л у д о ч к а , его д и л а т а ц и я и сер- 
д е ч н а я н ед остат очн осгь . Н а Э К Г имею т место от клон ен и е 
элект р и ч еско й оси с е р д ц а в п р а в о , п р и зн ак и ги п ер т р о ф и и пра- 
вого 
ж е л у д о ч к а
(см. 
р а з д е л
7 .4 ), 
в о з м о ж н о
см е щ е н и е
и н т е р в а л а
З Т
на 2 — 5 мм ни ж е изолинии с о т р и ц а т е л ь н ы м зуб- 
цом 
Т
(гл у б о к и м ) в от в е д е н и ях Уі — У 4. И м ею т место ириз- 
наки п ерегрузки л е в о г о пр ед сср д и я. С т сп сн ь т я ж е с т и п орок а в 
б о л ь ш и н с т в е
с л у ч а е в
к о р р ел и р у ет
с 
э л е к т р о к а р д и о г р а ф и -
ческими изменениями.
І
Запо мните! 
Н аибол ее 
характерными 
эл ектрок ардиограф ическими 
признаками из оли рованного стеноза легочной артерии являютс я:
I ) отклонение электрической оси вправо;
2
) гипе ртро фия пр авого жел удоч ка; возм ожна ф орма 
цЯ
или /? в от- 
ведении У ь
3) смещение инте рв ал а 
8 Т ,
глубокий отрица тельный зуб ец 
Т
в от- 
ведениях от У| до У 4;
4) высокий острый зубец 
Р
в отведениях 11, III, Уі при перегрузке 
правого предсердия.


Н а рис. 10.4, г п р е д с т а в л е н а Э К Г с ем и л етн его ре б е н к а с 
д и а г н о зо м : изолиро&анный ст ен оз лег о ч н о й ар т ер и и .
10.2.10. О собенности электр о ка р дио гра м м ы при единственном 
ж елудочке
В о з м о ж н ы р а з л и ч н ы с а н а т о м и ч е с к и е в а р и а н т ы этого по- 
рока: еди н ст вен н ы й ж е л у д о ч е к с вы пуск ник ом д л я п р а в о г о
ж е л у д о ч к а , б ез вы п у ск н и к о в д л я л е в о г о ж е л у д о ч к а , нал и ч и е 
рудимеіггарной или от сутст ви с м е ж ж е л у д о ч к о в о й иерегород ки; 
ч ас т о эт а а н о м а л и я р а з в и т и я с о и р о в о ж д а е т с я т р а н с п о зи ц и е й
м а г и с т р ал ь н ы х сосудов, д р у ги м и а н о м а л и я м и (д еф е к т меж - 
пред ссрдной 
персгород ки, 
к о а р к т а ц и я
а о р т ы
и 
д р . ) .
Н а
Э К Г имею тся з н а ч и т е л ь н ы е и зм ен ен ия: э л е к т р и ч е с к а я ось 
се р д ц а о т к л о н е н а вп р аво , высокий в о л ь т а ж ко м п л ек со в ф /? 5
во всех грудпых о т в е д е н и ях , кроме Уі. Во всех грудны х отве- 
д ен и я х имеет мссто 5 - или /?5-тип кривой, /?5 -т и п
в отве- 
д ен и ях от конечностей. В п р а в ы х грудных о т в е д е н и я х в о з м о ж -
по п о я в л е н и е г л у б о к о го з у б ц а ф к а к п р и з н а к а п р с о б л а д а и и я
п р а в о г о ж е л у д о ч к а . Н а п о м и н а е м , что п ре д с т а в л е н и ы й в а р и а н т
Э К Г я в л я е т с я одним из многих, т а к к а к д ан н ы й порок отли- 
ч ает ся 
зн а ч и т с л ь н ы м
м н о го о б р ази ем
а н а т о м и ч ес к и х
вари- 
антов.
Запомни те! 
Н аиболее 
характерны ми 
эл ектр окардиограф ическ и ми 
пр и зн акам и единственного жел удоч ка являю тс я:
1) отклопение электрической оси сердц а вправо;
2
) высокий в о л ь т аж комплексов 
во всех грудных отведениях,
кроме V і ;
3) 5-тип кривой во всех грудных отведениях (р е ж е — /?5-ти п );
4) глубокий зубец 
в нравых грудных отведениях при гипертрофии 
пракого желуд очка.
Н а рис. 10.5, а и з о б р а ж е н а Э К Г р сбен ка с д и а г н о з о м : один 
из а н а т о м и ч ес к и х в а р и а н т о в по р о к а — ед и нственны й ж ел у д о - 
чек.
10.2.11. О собенности эл е ктрокардиограм м ы при д е кстрокард ии
П о д терми ном д е к с т р о к а р д и я п о н им аю т з е р к а л ь н о с распо- 
л о ж е н и е с е р д ц а по отн ош ен и ю к норме. В этом с л у ч а е гово- 
р ят о л е в о с ф о р м и р о в а н н о м п р а в о р а с п о л о ж е н н о м сердц е. ІІри 
з е р к а л ь н о м р а с и о л о ж е н и н и в н утренн их о р г а н о в и орок а серд- 
ца м о ж е т не быть. В с л у ч а е и з о л и р о в а ш ю й д е к с т р о к а р д и и
обы чно им еется и порок с е р д ц а . Д е к с т р о к а р д и я м о ж е т быть 
ч аст ью с и н д р о м а
(синд ром К а р т а г е н е р а ) . И ри з е р к а л ь н о й
д е к с т р о к а р д и и
( л с в о с ф о р м и р о в а н н о м
п р а в о р а с п о л о ж е н н о м
се р д ц е ) м о ж н о от м ет и т ь р я д о со беи постей Э К Г при обы чной 
у с т ан о в к с э л е к т р о д о в . В I с т а н д а р т н о м отведен и и зу б е ц
Р,
ком п лекс р / ? 5 и з у б е ц 7’ — о т р и ц а т е л ь н ы е . О т в е д е н и я II и III 
с т а н д а р т н ы е в з а и м н о изменены. К о м п л е к с С^/?5 в о т в ед ен и я х
аҮ К и а Ү Ь я в л я е т с я з е р к а л ь н ы м но о т н о ш ен и ю к норме. В ле-


г
Һ
~ Л
V


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   120   121   122   123   124   125   126   127   128




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет