В. В. Мурашко А. В. Струтынский
жүктеу/скачать 9,21 Mb. Pdf көрінісі
|
Мурашко В.Электрокардиография
| Зап ом н ите!
В норме возбуж дение р асп ростран яется по ж елудочкам за 0,08 0,10 с. 2. Волна деполяри зац и и в стснке ж елудочка расп р о стр ан яется от эн докард а к эпикарду. 3. Н о р м ал ьн ая п ослед ователы ю сть охвата возбуж дением ж елудочков так о ва, что вн ачале деполири зуется м еж ж елуд очковая перегородка, затем б о л ьш ая часть п равого и левого ж елудочков (верхуш ка, за д н я я и боковая стемки ж елудоч ков). Последними возбуж даю тся б а зал ь н ы е отделы левого и правого ж елудочков и м еж ж елудочковой перегородки. 1.2.3. Ф ункц ия возбудим ости и реф рактерность волокон м иокарда Возбудим ост ь — это способность с е р д ц а өозбуж дат ься п од в л и я н и е м и м п у л ь с о в . Ф ун кци ей в о зб у д и м о ст и о б л а д а ю т клетки ка к п р о в о д я щ е й системы с е р д ц а , т а к и с о к р а т и т е л ь н о г о мио- к а р д а . В о з б у ж д е н и е сердечной м ы ш ц ы с о п р о в о ж д а е т с я , к а к Вы у ж е з н а е т е (см. р а з д ел 1.1), возн и кн овен и ем Т М П Д и в конечном счстс — э л ек т р и ч еск о го т ока. В р а з н ы е ф а з ы Т М І І Д в о зб у д и м о с т ь м ы ш еч ного во л о кн а при поступлении нового и м п ульса р а з л и ч н а . В н а ч а л с Т М Г ІД ( ф а з а 0, 1 , 2 ) клетки полностью н евозб уди м ы , или р е ф р а к- т е р н ы , к д о п о л н и т е л ь н о м у э л ек т р и ч еск о м у импульсу. Это т а к н а зы в а е м ы й а б с о л ю т н ы й р е ф р а к т с р н ы й п с - р и о д м и о к а р д и а л ь н о г о во л о кн а, когда кл ет к а в о о б щ е не- сиособ на о т в е ч а т ь новой а к т и в а ц и е й на к а к о й -л и б о дополни- тельный электрич ески й стимул (см. рис. 1.2). В конце Т М ГІД ( ф а з а 3) имеет место о т н о с и т е л ь н ы й р е ф р а к т е р - н ы й и е р и о д, во в р е м я которого нан есен и е очен ь силь- ного д о п о л н и т ел ь н о го ст и м у л а м о ж е т иривести к возни кн ове- нию нового н овторного в о з б у ж д е н и я клетки, т о г д а как слаб ы й им п ульс о с т ае т с я б ез от в е т а . Во в р ем я д и а с т о л ы ( ф а з а 4 Т М П Д ) полностью в о с с т а н а в л и в а с т с я в о зб у д и м о с т ь м и ок ар- д и а л ь н о г о в о л о к н а, а его р е ф р ак т ер м о с т ь отсутствует. 1.2.4. Ф ункция сократимости Сократимость — это способность се р д е ч н о й м ы и щ ы сокра- щаться в ответ на во зб уж д ен и е. Этой ф ункц ией в основпом о б л а д а е т с о к р а т и т е л ь н ы й м и ок ард . В р е з у л ь т а т е п о сл ед о в а- т ельн о го с о к р а іц е н и я р а з л и ч н ы х от д ел о в с е р д ц а и осущ ест- в л я е т с я о с н о в н а я — н а с о с н а я — ф у н к ц и я с ср д ц а. 1.3. ФОРМИРОВАНИЕ НОРМАЛЬНОИ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ 1.3.1. Ф ор м и ро ва н и е электрограм м ы оди н о чн о го мы ш ечного волокна К о л е б а н и я всличины Т М П Д о т р а ж а ю т д и н а м и к у п роц ессов де- и р е п о л я р и з а ц и и в р а зл и ч н ы х у ч а с т к а х сердсчной мыміцы. О д н а к о в кли нической э л е к т р о к а р д и о г р а ф и и э л е к т р о д ы распо- л а г а ю т на зн а ч и т е л ь н о м у д ал е н и и от м и о к а р д и а л ь н о й клетки, и поэтом у и зм ерени е Т М П Д н е в о зм о ж н о . Э л е к т р и ч ес к и е по- т е н ц и ал ы р е ги ст р и р у ю т ся о б ы чн о с п о в е р х н о с т и возбу- дим ой т к а н и или п р о в о д я щ е й среды , о к р у ж а ю щ е й сердц е (э п и к а р д и а л ь н о й поверхности с е р д ц а , поверхности т е л а , ко- нечностей, п и щ е в о д а и т. д .) . жүктеу/скачать 9,21 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|