Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
188
Ситуационная задача 180 [K003023]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Мальчик 7 лет (масса тела – 25 кг) находится в
стационаре с диагноз
«внебольничная пневмония с локализацией в нижней доле правого лёгкого, средне-
тяжелое течение, ДН I».
Заболел остро 4 марта: появился озноб, повышение температуры тела до 38,8°С. В
течение последующих 3 дней появились жалобы на сухой кашель, боли и тяжесть в
правой половине грудной клетки, температура в
пределах 38-38,7°С. Принимал
противовирусные препараты (Арбидол, Ингавирин), жаропонижающие средства. В связи с
отсутствием улучшения состояния, сохранением кашля, болей в
грудной клетке и
повышения температуры тела 7 марта обратились в поликлинику, ребёнок был
госпитализирован в пульмонологическое отделение.
Рентгенография лёгких (7 марта): признаки пневмонии нижней доли правого
лёгкого.
Общий анализ крови (7 марта): гемоглобин - 145 г/л, лейкоциты - 18×10
9
/л,
эритроциты - 4,5×10
12
/л, тромбоциты - 240×10
9
/л, палочкояденые нейтрофилы - 12%,
лимфоциты - 20%, нейтрофилы - 74%, эозинофилы - 1%, моноциты - 3%, СОЭ - 25 мм/ч.
Лист назначения.
Вопросы:
1. Оцените рациональность стартовой эмпирической антимикробной терапии с
учётом спектра действия препарата.
2. Оцените рациональность
проведенной смены антибактериального препарата с
учётом спектра действия препарата и наиболее частых возбудителей внебольничной
пневмонии.
3. Предложите методы и время контроля эффективности антибактериальной терапии.
4. Сочетание каких из
назначенных препаратов повышает риск развития
нефротоксического побочного действия? Обоснуйте ответ.
5. Предложите рекомендации по оптимизации антибактериальной терапии.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
189
Достарыңызбен бөлісу: