Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Ситуационная задача 178 [K003018]



Pdf көрінісі
бет141/251
Дата12.07.2023
өлшемі2,24 Mb.
#104246
түріИнструкция
1   ...   137   138   139   140   141   142   143   144   ...   251
Байланысты:
Zadachi pediatria 2018

Ситуационная задача 178 [K003018] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Ребёнок 3 года болен в течение 3 дней, отмечается малопродуктивный 
приступообразный кашель, одышка, подъём температуры до 38,5°С, отказ от еды. 
Болеет не часто, 2-3 раза в год, не тяжело. Антибиотики не получал. Одышка 
появилась впервые, когда ребёнок пошел в детский сад. Аллергоанамнез не отягощён. 
Наследственность: у бабушки по линии матери – экзема. У матери аллергическая 
реакция на Пенициллин. 
При осмотре: состояние средней степени тяжести. Тяжесть обусловлена умеренно 
выраженной дыхательной недостаточностью (SatO
2
- 94-95%), интоксикацией. Ребёнок 
возбуждён, на осмотр реагирует негативно. Кожные покровы бледные, параорбитальный и 
периоральный цианоз. В зеве умеренная гиперемия. Из носа слизистое отделяемое. 
Пальпируются переднешейные, подчелюстные лимфоузлы 0,5-1,0 см, безболезненные, не 
спаянные с тканью, эластичные. Одышка экспираторного характера до 45 в минуту, с 
участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно по всем полям определяется 
коробочный звук. При аускультации сухие свистящие хрипы на выдохе и 
разнокалиберные. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 120 в минуту. Живот несколько 
вздут, пальпации доступен, безболезненный. Стул и мочеспускание не нарушены. 
При обследовании в общем анализе крови: лейкоциты - 19,2×10
9
/л, эозинофилы - 
5%, палочкоядерные нейтрофилы - 8%; сегментоядерные нейтрофилы - 47%; лимфоциты - 
30%; моноциты - 10%. СОЭ - 23 мм/ч. 
Выставлен диагноз «обструктивный бронхит». 
Вопросы: 
1. Препарат какой группы необходимо назначить ребёнку в качестве основной 
терапии для купирования бронхообструктивного синдрома? Обоснуйте свой выбор. 
2. При отсутствии эффекта какова Ваша дальнейшая тактика? 
3. Обоснуйте необходимость антибактериальной терапии. 
4. Какая группа антибиотиков в данной ситуации предпочтительна? Обоснуйте. 
5. Какие нежелательные побочные эффекты возможны при использовании 
макролидов? 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
187 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   137   138   139   140   141   142   143   144   ...   251




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет