Ситуационная задача 172 [K003008]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Девочка Т. 2 лет заболела накануне вечером, когда впервые повысилась
температура тела до 38°С, появились катаральные проявления. К ночи температура
повысилась до 40,1°С. Кожные покровы умеренно гиперемированы, тёплые и влажные на
ощупь. На фоне физических методов охлаждения температура не снизилась.
Вопросы:
1. Предложите меры неотложной помощи.
2. Обоснуйте выбор Ацетоминофена (Парацетамола) в качестве жаропонижающего
средства.
3. Перечислите возможные нежелательные реакции при передозировке
Ацетоминофена (Парацетамола).
4.
Можно
ли
предложить
в
качестве
жаропонижающего
средства
Ацетилсалициловую кислоту?
5. Можно ли в качестве жаропонижающего средства первой линии назначить
Метамизол натрия (Анальгин)?
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
181
Ситуационная задача 173 [K003010]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Девушка 17 лет с хроническим тонзиллитом в стадии декомпенсации обратилась к
врачу-педиатру участковому с жалобами на боль в горле при глотании, затруднённое
открывание рта. Болеет в течение 3 дней. Когда появилась боль при глотании, за
медицинской помощью не обращалась, не лечилась. На третий день появилось
затруднённое открывание рта.
Из анамнеза известно, что месяц назад находилась на стационарном лечении с тем
же диагнозом, получала антибактериальную терапию, название препаратов назвать
затрудняется.
По органам и системам без особенностей. Со стороны ротоглотки отмечается
увеличение
нёбных
миндалин,
отмечается
асимметрия
зева,
инфильтрация
околомининдаликовой клетчатки справа.
В общем анализе крови: лейкоциты – 20,0×10
9
г/л, без сдвига.
Выставлен диагноз «паратонзиллярный абсцесс справа».
Произведено хирургическое вмешательство – дренирование абсцесса. Взят
материал на микробиологическое исследование.
Вопросы:
1. Назовите причинно значимые микроорганизмы при данной патологии.
2. С учетом предполагаемой микрофлоры предложите варианты антимикробной
терапии, обоснуйте свой выбор.
3. Предложите альтернативные схемы антимикробной терапии, дайте обоснование.
4. На третьи сутки пребывания в стационаре получены результаты
микробиологического исследования материала из раны, высеивается E. Faecalis,
чувствительный к Ампициллину, Гентамицину, Ванкомицину.
Предложите корректирующие мероприятия.
5. Перечислите возможные нежелательные реакции на аминогликозиды. Предложите
меры по их предупреждению.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
182
Достарыңызбен бөлісу: |