Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Ситуационная задача 182 [K003051]



Pdf көрінісі
бет144/251
Дата12.07.2023
өлшемі2,24 Mb.
#104246
түріИнструкция
1   ...   140   141   142   143   144   145   146   147   ...   251
Байланысты:
Zadachi pediatria 2018

Ситуационная задача 182 [K003051] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Мать девочки 7 месяцев обратилась к врачу-педиатру участковому с жалобами на 
вздрагивания ребёнка и повышенное потоотделение. 
Анамнез: девочка от третьей беременности, протекавшей на фоне гестоза 2 
половины. Первые 2 ребёнка здоровы. Роды в срок. Масса тела - 3580 г, рост - 53 см, 
окружность головы - 35 см, окружностью груди - 33 см, оценка по Апгар - 8 баллов. 
Закричала сразу. К груди ребёнок приложен в первые 30 минут. Сосала активно. На 
естественном вскармливании до 6 месяцев, затем молочная смесь. Профилактика рахита 
не проводилась. В 3 месяца сделана прививка АКДС и против полиомиелита, реакции на 
прививку не было. В 4 и 5 месяцев на профилактический приём мать с ребёнком не 
явилась. Прогулки у ребёнка нерегулярные до 1-2 часов в день. Прикорм не введён. В 
течение последнего месяца мать обратила внимание, что ребёнок стал сильно потеть
вздрагивает во сне. 
Физическое развитие: рост - 63 см, масса тела - 7500 г, окружность головы - 42 см, 
окружность груди - 43 см. 
Нервно-психическое развитие: поворачивается со спины на живот, свободно берёт 
игрушку из разных положений, гулит. 
Объективное обследование: обнаружено уплощение и облысение затылка
податливость костей черепа по ходу стрело- и лямбовидного швов, размягчение краёв 
большого родничка. Нижняя апертура грудной клетки развёрнута, пальпируются 
рёберные четки. Большой родничок - 3×3 см. Мышечная гипотония. Ребёнок плохо 
опирается на ноги. Лёгкие и сердце – без особенностей. Живот мягкий, распластанный. 
Печень на 3 см выступает из-под рёберной дуги, селезёнка не пальпируется. 
Общий анализ крови: концентрация гемоглобина - 110 г/л, количество эритроцитов 
- 3,9×10
12
/л, цветовой показатель - 0,9; число лейкоцитов - 7,9×10
9
/л, доля эозинофилов в 
лейкоцитарной формуле - 4%, палочкоядерных лейкоцитов - 2%, гранулоцитов - 33%, 
лимфоцитов - 60%, моноцитов - 4%, СОЭ - 12 мм/ч. 
Общий анализ мочи: цвет жёлтый, прозрачность полная, удельный вес - 1016 г/л, 
рН - кислый, белок - нет, глюкоза - нет, эпителий плоский - 0-1 в поле зрения, лейкоциты - 
0-1 в поле зрения. 
Концентрация кальция в плазме крови - 2,1 ммоль/л (норма - 2,3-2,8 ммоль/л). 
Концентрация фосфатов в плазме крови - 1,3 ммоль/л (норма - 1,3-1,8 ммоль/л). 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный вами диагноз. 
3. Назовите причины, которые привели к развитию выявленной патологии у ребёнка. 
4. Какой курс лечения Вы назначите? Назовите дозы лекарственного средства. 
5. Назовите виды профилактики выявленной патологии. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
192 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   140   141   142   143   144   145   146   147   ...   251




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет