Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Ситуационная задача 267 [K003399]



Pdf көрінісі
бет224/251
Дата12.07.2023
өлшемі2,24 Mb.
#104246
түріИнструкция
1   ...   220   221   222   223   224   225   226   227   ...   251
Байланысты:
Zadachi pediatria 2018

Ситуационная задача 267 [K003399] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Родители мальчика 4 лет обратились к врачу-педиатру участковому с жалобами на 
длительный кашель после перенесённой ОРВИ. 
Мальчик от первой беременности, протекавшей с токсикозом в первой половине, 
срочных родов. Масса тела при рождении – 3300 г, длина – 51 см. Закричал сразу, к груди 
приложен на первые сутки. Выписан из роддома на 6 день. Период новорождённости 
протекал без особенностей. С 3,5 месяцев переведён на искусственное вскармливание. 
Сидит с 7 месяцев, стоит с 10 месяцев, ходит с 1 года. Профилактические прививки 
проводились по индивидуальному календарю щадящим методом из-за атопического 
дерматита. С 3,5 лет посещает детский сад. С этого же времени часто болеет ОРВИ, 
которые сопровождались кашлем, продолжающимся более 3 недель. Врач-
оториноларинголог диагностировал аденоидные вегетации II степени. 
Семейный анамнез: у матери ребёнка – пищевая и лекарственная аллергия, отец – 
практически здоров, много курит. 
Заболевание началось с повышения температуры, головной боли, отделяемого из 
носа, сухого кашля, который через несколько дней стал влажным. Кашель усиливался 
утром. Симптоматическое лечение (микстура от кашля) облегчения не приносило. Был 
приглашён врач-педиатр участковый. 
При осмотре состояние ребёнка средней тяжести. Выражены бледность кожных 
покровов, слезотечение, ринорея. Кашель влажный. Температура тела – 37,2 °С. Над 
лёгкими перкуторный звук лёгочный с небольшим коробочным оттенком. 
Аускультативно: на фоне удлинённого выдоха – рассеянные сухие, свистящие хрипы и 
среднепузырчатые влажные. ЧД – 28 в минуту. Границы сердца: правая – по правому 
краю грудины, шумов нет. ЧСС – 110 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный. 
Печень +1,5 см из-под правого края рёбер. 
Общий анализ крови: гемоглобин – 120 г/л, эритроциты – 5,1×10
12
/л, лейкоциты – 
4,9×10
9
/л, палочкоядерные – 2%, сегментоядерные – 48%, эозинофилы – 3%, лимфоциты – 
38%, моноциты – 9%, СОЭ – 6 мм/час. 
Рентгенография грудной клетки: усиление лёгочного рисунка, особенно в области 
корней лёгких, за счёт сосудистого компонента и перибронхиальных изменений. 
Вопросы: 
1. Поставьте диагноз. 
2. Какие наиболее частые причины приводят к данному заболеванию? 
3. Назначьте лечение. 
4. В каких случаях проводят диагностическую бронхоскопию? 
5. Каков прогноз? 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
287 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   220   221   222   223   224   225   226   227   ...   251




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет