Ситуационная задача 277 [K003411] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть На дом к ребёнку М. 2 лет, после отравления уксусной эссенцией, вызван врач-
педиатр участковый. Со слов бабушки, мальчик сделал 2 глотка неразведённой эссенции
30 минут назад.
Больной от I нормально протекавшей беременности, роды срочные, масса тела –
3250 г. Рос и развивался по возрасту. Болел ОРВИ 2 раза, ветряной оспой. Аллергоанамнез
без особенностей. До 6 месяцев грудное вскармливание.
При осмотре больной возбуждён, кожа бледная, следы химического ожога на губах
и слизистой полости рта. Дыхание частое, глубокое, шумное, клокочущее. ЧД – 36 в
минуту. В лёгких проводные грубые хрипы. Пульс – 142 в минуту, определяется по
лучевой артерии, немного напряжён, АД – 110/80 мм рт.ст. Живот немного вздут, мягкий.
Печень и селезёнка не увеличены. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих
сторон. Стула на момент осмотра не было. Моча слабо-розового цвета. Желудок не
промыт.
Вопросы: 1. Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Какова тактика оказания неотложной помощи?
3. По окончанию острого периода на 5 сутки выполнено ФГС: на границе средней и
нижней трети пищевода определяется резкая гиперемия и отёчность слизистой
пищевода так же имеются множественные эрозии, с фибринозными наложениями,
отмечается контактная кровоточивость. Какова Ваша дальнейшая лечебно-
диагностическая тактика? Обоснуйте Ваш выбор.
4. Составьте и обоснуйте план дальнейшего лечения пациента.
5. Составьте и обоснуйте план профилактических мероприятий и санитарно-
просветительной работы, среди детей и их родителей.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
297
