Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть



Pdf көрінісі
бет28/251
Дата12.07.2023
өлшемі2,24 Mb.
#104246
түріИнструкция
1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   ...   251
Байланысты:
Zadachi pediatria 2018

Ситуационная задача 36 [K001044] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
На приёме у врача-педиатра участкового мать с девочкой 10 лет с жалобами на 
повышение температуры тела до 38,0-39,0°С, боль в горле слева, усиливающуюся при 
глотании, боль отдаёт в левое ухо, усиление образования слюны. 
Больна 7 день, мать лечила ребёнка полосканием горла ромашкой, при повышении 
температуры тела давала Парацетамол. Накануне вечером состояние девочки ухудшилось: 
температура тела повысилась до 38,5°С, усилилась боль в горле слева.
В течение трёх лет у ребёнка были частые ангины (3-4 раза в год). 
Объективно: температура тела ребёнка – 38,0°С, кожные покровы бледные, 
пальпируются увеличенные болезненные подчелюстные лимфатические узлы слева, у 
девочки тризм жевательной мускулатуры, при фарингоскопии определяется гиперемия 
глотки, асимметрия глотки за счет выбухания передней нёбной дужки и мягкого нёба 
слева, гиперемия и увеличение левой нёбной миндалины. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
4. Определите тактику лечения пациента. Препарат какой группы Вы бы 
рекомендовали пациенту в составе комбинированной терапии? Обоснуйте выбор. 
5. Перечислите заболевания, с которыми необходимо проводить дифференциальный 
диагноз в данной ситуации. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
37 
Ситуационная задача 37 [K001045] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
На приёме у врача-педиатра участкового мать с ребёнком 3 лет с жалобами на боль 
в горле, слюнотечение, нарушение глотания и затруднённое дыхание.
Из анамнеза известно, что ребёнок заболел внезапно, на фоне полного здоровья, 
появились лихорадка и боли в горле. Температура тела фебрильная (до 40°С). Через 2 часа 
присоединилось затруднение дыхания.
Объективно: состояние ребёнка средней тяжести, температура тела – 38,8°С. 
Ребёнок капризен и возбужден. Кожные покровы бледные, отмечается акроцианоз. 
Отмечается слюнотечение, ребёнок отказывается от еды и питья. Голос приглушённый 
(как будто больной разговаривает «с положенным в рот горячим картофелем»). Лёгкое 
покашливание. Болезненная пальпация остова гортани. Дыхание затруднено, 
инспираторная одышка, частота дыхания – 40 в 1 минуту, определяется втяжением над- и 
подключичных ямок, межрёберных промежутков, частота сердечных сокращений – 140 в 
1 минуту, АД – 100/60 мм рт.ст.
При фарингоскопии: умеренная гиперемия задней стенки глотки, виден ярко 
гиперемированный, увеличенный в размерах, инфильтрированный надгортанник. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Укажите наиболее вероятную этиологию данного заболевания.
4. Определите тактику лечения пациента. Препарат какой группы Вы бы 
рекомендовали пациенту в составе комбинированной терапии? Обоснуйте выбор. 
5. У ребёнка при бактериологическом анализе мазка из глотки определили 
гемофильную палочку типа – Б (Haemophilus influenzae тип b (Hib)). Ребёнок не 
привит от гемофильной инфекции. Какова Ваша дальнейшая тактика? Обоснуйте 
Ваш выбор. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
38 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   ...   251




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет