Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть



Pdf көрінісі
бет36/251
Дата12.07.2023
өлшемі2,24 Mb.
#104246
түріИнструкция
1   ...   32   33   34   35   36   37   38   39   ...   251
Байланысты:
Zadachi pediatria 2018

Ситуационная задача 49 [K001200] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Мальчик 5 лет 10 дней назад перенёс ОРВИ, лечился амбулаторно, получал 
противовирусную и симптоматическую терапию. Данное заболевание началось два дня 
назад, когда появились боли в животе, однократная рвота. Осматривался врачом-детским 
хирургом, острая хирургическая патология исключена. В дальнейшем появилась 
отёчность стоп, на коже голеней – папулёзная геморрагическая сыпь. Направлен 
поликлиникой в стационар. 
При поступлении: состояние ребёнка тяжёлое. Вялый, лежит в вынужденной позе с 
поджатыми к животу коленями. Температура – 36,6°С. На коже нижних конечностей, 
ягодицах симметричная папулёзная геморрагическая сыпь, местами сливного характера. 
Сыпь безболезненная, при пальпации не исчезает. Отмечается отёчность в области 
голеностопных суставов, болезненность при пальпации и движении, над ними – 
геморрагическая сливная сыпь. В лёгких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, 
ясные. ЧСС – 90 в минуту. АД – 90/40 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, 
болезненный по ходу кишечника. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. 
Печень, селезёнка не пальпируются. Стул скудный, небольшими порциями, 
кашицеобразный. Мочится хорошо, моча светлая. 
Общий анализ крови: гемоглобин – 130 г/л, эритроциты. – 4,5×10
12
/л, тромбоциты – 
435×10
9
/л, лейкоциты – 10,5×10
9
/л, сегментоядерные нейтрофилы – 58%, эозинофилы – 
2%, лимфоциты – 33%, моноциты – 7%, СОЭ – 25 мм/час. 
Биохимический анализ крови: общий белок – 71 г/л, глюкоза – 5,0 ммоль/л, 
мочевина – 3,7 ммоль/л, креатинин – 0,7 мг/дл, билирубин общий – 10,2 мкмоль/л, АСТ – 
25 Ед/л, АЛТ – 20 Ед/л, С-реактивный белок – 40 мг/л, фибриноген – 800 мг%. 
Общий анализ мочи: цвет – соломенно-жёлтый, относительная плотность – 1012, 
белок отсутствует, эпителий – 0-1 в поле зрения, лейкоциты – 0-1 в поле зрения, 
эритроциты, цилиндры отсутствуют. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте план обследования пациента и представьте ожидаемые результаты 
проводимых обследований. 
4. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз? 
5. Назовите возможные осложнения данного заболевания. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
50 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   32   33   34   35   36   37   38   39   ...   251




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет