Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть



Pdf көрінісі
бет40/251
Дата12.07.2023
өлшемі2,24 Mb.
#104246
түріИнструкция
1   ...   36   37   38   39   40   41   42   43   ...   251
Байланысты:
Zadachi pediatria 2018

Ситуационная задача 53 [K001204] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Мать с мальчиком 5 лет (рост – 100 см, вес – 20 кг) обратилась к врачу-педиатру 
участковому на третий день заболевания ребёнка с жалобами на отёки в области лица и 
нижних конечностей. Появлению отёков предшествовала ОРВИ. 
При осмотре: состояние средней тяжести. Температура тела – 36,5°С, ЧСС – 100 
ударов в минуту, АД – 105/60 мм рт.ст. Кожные покровы чистые, обычной окраски, 
тёплые. Выражены отёки мягких тканей лица, туловища и нижних конечностей. Видимые 
слизистые чистые, розовые, влажные. Миндалины не выступают из-за края нёбных дужек, 
не гиперемированы. Задняя стенка глотки не гиперемирована. Носовое дыхание 
свободное. Отделяемого из носовых ходов нет. Кашля нет. Аускультативно дыхание в 
лёгких пуэрильное, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца звучные, ритмичные, шумы 
не выслушиваются. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. В 
брюшной полости определяется свободная жидкость. Печень выступает на 2 см ниже 
рёберной дуги, селезёнка не пальпируется. Симптом поколачивания по поясничной 
области отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание – 5-8 раз в сутки по 150-200 мл, 
свободное. Стул оформленный, регулярный (1 раз в день). 
При обследовании:
общий анализ крови: эритроциты – 4×10
12
/л, гемоглобин – 140 г/л, лейкоциты – 
8,2×10
9
/л, эозинофилы – 3%, сегментоядерные нейтрофилы – 49%, лимфоциты – 43%, 
моноциты – 5%, СОЭ – 38 мм/час; 
биохимический анализ крови: общий белок – 40 г/л, альбумины – 20 г/л, 
холестерин – 9,22 ммоль/л, мочевина – 5,2 ммоль/л, креатинин – 0,6 мг/дл; 
суточная протеинурия – 2,4 грамма/м
2
/сутки. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Укажите препарат, способ дозирования и продолжительность для стандартной 
терапии этого заболевания. 
4. Укажите основные осложнения стандартной терапии. 
5. Назовите классификацию заболевания в зависимости от ответа на стандартную 
терапию заболевания. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
55 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   36   37   38   39   40   41   42   43   ...   251




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет