Ситуационная задача 50 [K001201] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Мальчик 12 лет пришёл с матерью на приём к врачу-педиатру участковому с
жалобами на «кислую» отрыжку, изжогу, чувство тяжести после приёма пищи, осиплость
голоса по утрам и ощущения «кома в горле».
Рос и развивался в соответствии с возрастом. Привит по национальному
календарю. Мать: 36 лет, хронический гастродуоденит. Отец: 38 лет, язвенная болезнь
двенадцатиперстной кишки. Родители курят.
Мальчик помимо школы дополнительно занимается иностранным языком,
увлекается боулингом. Вредных привычек нет. 4-5 раз в неделю питается в пунктах
быстрого питания. Первые симптомы (отрыжка воздухом или кислым, изжога) появились
4 месяца назад; последние 3-4 недели изжога после каждого приёма пищи, усиливающаяся
при наклонах, особенно во время игры в боулинг; утром на подушке отмечает следы
мокрых пятен.
При осмотре: кожа чистая, питание удовлетворительное. Язык обложен белым
налётом. В лёгких без патологии. Тоны сердца звучные, экстрасистолия. Живот доступен
пальпации. Болезненность при глубокой пальпации в пилородуоденальной зоне. Симптом
Мендаля отрицательный. Печень и селезёнка не пальпируются. Толстый кишечник не
спазмирован. Стул со склонностью к задержке до 36 часов. Дизурических симптомов нет.
Вопросы: 1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте план дополнительного обследования пациента.
4. Препараты какой группы антисекреторных лекарственных средств Вы бы
рекомендовали пациенту в составе комбинированной терапии?
5. Составьте план лечения больного.