Атлас по неотложной помощи Ханс-Антон Адамс Андреас Флемминг Ларе Фридрих Хайнер Рушулте
жүктеу/скачать 3,43 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Обеспечение проходимости ды хательны х п утей и искусственная вентиляция летких
| 1.3 Общие методики
мозга. При правильном положении удаст ся аспирировать кровянистое вещество. Л екарственны е препараты вводятся в тех же дозировках, что и при внутривенном введении. Д ля инфузии можно ис пользовать при необходимости манжетку для тонометра. Введение через пупочную вену в первые три дн я ж изни лекарственные пре параты и инфузионные растворы можно вводить через пупочную вену (рис. 1.3.24). Д ля этого в пупочную вену вводят каню ли размером 18G или 20G. Кровь долж на легко аспирироваться; слиш ком глубокое введение каню ли может привести к введению средств слиш ком близко к печени, чего следует избегать. Обеспечение проходимости ды хательны х п утей и искусственная вентиляция летких В едущ ие симпт омы и причины нарушений дыхания Н аряду с наруш ениями кровообращ ения н а руш ения ды хания являются самыми частыми причинами или следствием ж изнеугрож аю щей ситуаггии. О беспечение проходимости ды хательны х путей — приоритетная задача. П рекращ ение поступления кислорода к го ловному мозгу очень быстро приводит к п о тере сознания, стойкому неврологическому дефиггиту или смерти. Важнейшая цель всех мероприятий заклю чается в предотвращении гипоксии. кой гипоксия развивается остановка крово обращения. 13 этой фазе уж е нельзя понять, что наруш ения ды хания послуж или этиоло гическим фактором. Насколько едины ведущие симптомы на руш ения дыхания, настолько разнообразны его причины: • наруш ение ггентральной регуляггии ды ха ния (например, ЧМ Т, инфекггия, отравле ние), • закупорка ды хательны х путей (например, болю сная аспираггия, отек, опухоль), • нарушение механики ды хания (например, травма, фиброз), • наруш ение газообм ена (например, отек легких, эм болия легочной артерии), • нарушение транспорта кислорода (напри мер, отравление, анемия), • паралич дыхательной мускулатуры (на пример, отравление, травм а диафрагмаль ного нерва). Лечение нарушений дыхания заключается в освобождении дыхательных путей, обес печении кислородом и при необходимости искусственной вентиляции легких. О беспечение кислородом Обеспечение кислородом обязательно для всех пациентов в рамках неотложной помощи, даже в ситуациях без падения psa 02 Вне зависимости от патогенеза сущ ествую т общ ие симптомы, очевидные и без дополни тельны х методов обследования: • ггианоз, • одышка, • ограничение ды хательны х движений, • ограничение дыхательного потока. Головной мозг реагирует на недостаток кис лорода потерей сознания и последую щ ей остановкой дыхания; позднее расш иряю тся зрачки, которы е перестаю т реагировать на свет. О дновременно наблю дается стрессовая реакггия в виде повы ш ения артериального давления и тахикардии. При стой- П ростая м обильная система обеспечения кислородом состоит из мешка под давлением с манометром, прибора, понижаю щ его д а в ление, и флоуметра. С ущ ествую т системы с различны ми давлением и объемом. В мешке объемом 2 л, заполненном под давлением 200 бар, содержится 400 л кислорода: при максимальной скорости 15 л/мин этого объ ема хватает примерно на 25 мин. В зависимости от аппликатора и выстав ленной скорости потока можно повысить РЮг до 1,0 (табл. 1.3.1). При применении вы сокой кон гген фаггии кислорода на вдохе не обходимо использование лиггевой маски с ре зервуаром и вентилем обратного захвата воз духа. Н азальны е зонды позволяю т достичь РіОг только 0,4. 1.3 Общие методики PtK. T . i J ’ Ч у н м ц м у \ Рк,. 1.3.22 Ф ш и л ц и » іи ч ж л н и п дочуггл \ » Л > ...... жүктеу/скачать 3,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|