Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 192 [K002039]



Pdf көрінісі
бет140/271
Дата22.09.2023
өлшемі1,97 Mb.
#109841
түріЗадача
1   ...   136   137   138   139   140   141   142   143   ...   271
Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 192 [K002039] 
1. ИБС: вариантная стенокардия Принцметала. 
2. Диагноз поставлен на основании жалоб на боли по ночам в области верхней 
трети грудины, которые продолжаются около 15 минут, проходят самостоятельно или 
после приѐма Нитроглицерина; данных анамнеза: во время приступа болей на ЭКГ, снятой 
врачом «скорой помощи», были зарегистрированы подъѐм сегмента ST в отведениях II, III 
и AVF с дискордантным снижением этого сегмента в отведениях V1 и V2 и 
атриовентрикулярная блокада II степени. 
3. БХ крови: липидограмма; 
СМЭКГ по Холтеру; 
стрессЭХОКГ; 
коронарография. 
4. Антиагреганты; 
антагонисты кальциевых каналов; 
бета-адреноблокаторы; 
оперативное лечение: БАП и стентирование. 
5. ИБС: острый инфаркт миокарда; 
ИБС: прогрессирующая стенокардия. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 193 [K002040] 
1. Несахарный диабет. 
2. Диагноз поставлен на основании жалоб на сильную жажду, обильное 
мочеиспускание; данных анамнеза: автомобильная катастрофа с ушибом головы; 
лабораторного обследования: сахар крови натощак - 5,3 ммоль/л, проба на толерантность 
к глюкозе – нормальная, сахар в моче и ацетон не обнаружены, низкая плотность мочи; 
компьютерная томография гипофиза выявила в задней его доле образование, 
подозрительное на аденому. 
3. Клинический анализ крови; 
- БХ крови: глюкоза, калий, кальций, мочевина; 


Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
162 
- осмолярность крови и мочи; 
- УЗИ брюшной полости; 
- МРТ головного мозга; 
- тест с десмопрессином; 
- проба с сухоедением. 
4. - Устранение причины; 
- питьевой режим; 
- десмопрессин. 
5. Сахарный диабет. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 194 [K002041] 
1. Тромбоз вен левой голени. Тромбоэмболия лѐгочной артерии. 
2. Диагноз поставлен на основании жалоб на одышку, боли в левой половине 
грудной клетки при кашле и дыхании, кровохарканье, повышение температуры до 38°С, 
слабость; данных анамнеза: заболела остро 2 дня назад, когда внезапно возник приступ 
удушья, сопровождающийся болями в левой половине грудной клетки, сердцебиением, 
была кратковременная потеря сознания; данных объективного осмотра: состояние 
больной тяжелое, кожные покровы бледно-цианотичные, отѐки нижних конечностей, 
больше левой, варикозное расширение вен, гиперемия кожи левой голени с цианотичным 
оттенком, частота дыханий - 26 в минуту, пульс - 110 ударов в минуту, ритмичный малого 
наполнения, АД - 90/60 мм рт. ст., I тон на верхушке сердца ослаблен, акцент II тона над 
лѐгочной артерией; инструментального обследования: на ЭКГ зарегистрировано 
увеличение зубцов Q в III отведении и S в I отведении, подъѐм сегмента ST и 
отрицательный зубец Т в III отведении, блокада правой ножки пучка Гиса. 
3. - ЭКГ; 
- рентгенография органов грудной клетки; 
- исследование газов артериальной крови; 
- ЭХОКГ; 
- вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия лѐгких; 
- спиральная компьютерная томография с контрастированием; 
- определения уровня Д-димера; 
- ангиопульмонография; 
- катетеризация правых отделов сердца; 


Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
163 
- УЗДГ сосудов нижних конечностей. 
4. - При потере сознания, остановке кровообращения и/или дыхания проводят 
сердечно-лѐгочную реанимацию. 
- Коррекция гипоксии - оксигенотерапия. 
- Купирование болевого синдрома. 
- Тромболитическая и антикоагулянтная терапия. 
5. Показания: 
- развитие острой массивной ТЭЛА; 
- наличие противопоказаний к тромболитической терапии; 
- неэффективность уже проведенной тромболитической терапии. 
Методы хирургического лечения ТЭЛА: 
- постановка кавафильтра; 
- клипирование нижней полой вены; 
- эмболэктомия; 
- эндоваскулярная катетерная тромбэктомия. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   136   137   138   139   140   141   142   143   ...   271




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет