Қр денсаулық сақтау министрлігі
жүктеу/скачать 1,28 Mb. Pdf көрінісі
|
Далелді мед
- Бұл бет үшін навигация:
- Ғылыми зерттеу нәтижелерін қолдану
| ДМ-нің төртінші кезеңі.
Науқаста анықталған ерекшеліктермен алынған мәліметтерді интеграциялау. Бұл сатыда - нақты бір науқасты емдеу үшін ғылыми зерттеулердің нәтижесін қолдану және ДМ-нің негізгі ерекшеліктері берілген. Біріншіден, ДМ-де осы емдеуді қолданудың тиімділігі нақты бір науқас дәрігердің іс-әрекетінен пайданы сезіну мүмкіншілігіне (әсердің көлемі) назар аударылады. Тиімділік өлшемі көрсеткіштерінің ішінде үш негізгі индексті және мүмкіншілік қатынасы (odds ratio) көрсеткішін ажыратамыз:эксперименттік топтағы мүмкін болатын оң нәтиженің бақылау тобының мүмкін болатын оң нәтижесіне қатынасы немесе біздің ұтқан санымыздың ұтылған санымызға қатынасы. Клиникалық зерттеу жағдайында өлім ұтылысты білдіреді, ал өмір-ұтыс. Екіншіден, осы тиімділік науқас үшін қаншалықты қажет және зерттеу барысында алынған нәтиже дәрігер алдын алмақ болған нәтижесіне сәйкес пе? Осыған байланысты, ДМ-де шынайы және суррогат нәтижелерге барынша назар аударылады. «Суррогат нәтиже» - деп шынайы нәтиженің даму қаупін тудыратын факторлар болып табылатын, физиологиялық немесе биохимиялық көрсеткіштерді айтады. D.Sackett өзінің әріптестерімен кез келген клиницист қолдана алатын жобаны ұсынды. Бұл әдіс бірнеше қарапайым қадамдардан тұрады: 1. Науқастың қалауын анықтау. Бұл сатыда науқас емдеу нәтижесінде қандай пайда алып, қандай шығынға ұшырайтындығын қай дәрежеде бағалайтындығы анықталады. Салыстырмалы бағалау үшін 1 – толық дені сау, ал 0 - өлімді білдіретін визуальды сәйкес шкала қолданылады. 2. Мүмкін болатын пайданың мүмкін болатын зиянға қатынасы есептеледі, яғни осы науқаста емнің пайдасы зиянынан жоғарырақ болуы керек. Ғылыми зерттеу нәтижелерін қолдану: - осы науқастың жағдайына байланысты толық қолдану; - кейбір кері көрсеткіштердің болуына байланысты бөліктік (бөлшектеп) қолдану; - зерттеу тек ғылыми мақсатта ғана қолданылуы мүмкін; - зерттеу науқасқа зиянды болуына байланысты қолдануға жарамсыз. 34 Бұл кезеңді клиникалық практикада қолдану кейде қиынға соғады, өйткені дәлелді медицина принциптерін клиникалық тәжірибеде қолдану тек болжам ретінде. жүктеу/скачать 1,28 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|