Учебные пособия подразделение крупнейшей в России и странах СНГ компании, работающей в сфере медицинского и фармацевтического образования Hr
Учение об эпидемическом процессе
жүктеу/скачать 14,28 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология. Брико.Покровский
- Бұл бет үшін навигация:
- Факторы передачи
- Пути передачи
| 2.1. Учение об эпидемическом процессе
109 Рис. 2.9. Схема механизма передачи инфекции Механизм передачи возбудителя реализуется через три стадии: • выделения из зараженного организма; • циркуляции во внешней среде; • внедрения в очередной организм. Вторая и третья стадии механизма передачи реализуются через фак торы передачи. Факторы передачи — элементы внешней среды, обеспечивающие перенос возбудителя от одного организма к другому. Выделяют шесть таких обобщенных элементов внешней среды: • воздух; • пищу; • воду; • почву; • предметы обихода, быта и производственной обстановки; • живых переносчиков. Факторы передачи, на которые возбудитель попадает при реализа ции первой стадии механизма передачи, называют первичными. Ф ак торы передачи, доставляющие возбудителя в заражающийся организм, называют конечными. В тех случаях, когда первичный фактор передачи не может выполнять функцию конечного фактора, в механизм переда чи включаются промежуточные факторы, доставляющие возбудителя с первичных факторов на конечные. Пути передачи — совокупность элементов внешней среды, обеспе чивающих перенос возбудителя из одного организма в другой (распро 110 Глава 2. Эпидемиология инфекционных болезней странение соответствующей болезни) в конкретных условиях эпидеми ологической обстановки. Способы выведения возбудителя из зараженного организма и вне дрения в восприимчивый организм определяет его специфическая ло кализация в организме хозяина. В свою очередь, локализацию опре деляет механизм передачи возбудителя от зараженного организма в заражающийся, то есть существует закон соответствия механизма передачи основной (эпидемиологической) локализации возбудителя в организме хозяина. На основе анализа всего разнообразия инфек ционных болезней Л.В. Громашевский разделил их на четыре группы в зависимости от локализации возбудителя в организме хозяина и ме ханизма передачи. Аэрозольный механизм передачи При локализации на слизистых оболочках дыхательных путей выведение возбудителя происходит с выдыхаемым воздухом (в том числе при кашле или чиханье), где он находится в составе аэрозо лей. Установлено, что устойчивость любого аэрозоля, в том числе и бактериального, зависит от нескольких факторов: величины взве шенных частиц, их формы, величины электрического заряда, кон центрации. В зависимости от величины частиц аэрозоли разделяют на высокодисперсные (размер частиц — 0,5—5,0 мкм), среднедисперс ные (5,0—25,0 мкм), низкодисперсные (25,0-100 мкм), мелкокапель ные (100—250 мкм) и крупнокапельные (250—400 мкм). Наиболее кон тагиозен воздух в зоне, окружающей больного человека примерно на расстоянии до 2,5 м. Дальнейшая судьба капель зависит от их размеров: более крупные оседают, а мелкие могут долго находиться в воздухе во взвешенном состоянии, перемещаться с конвекционными потоками внутри комнаты и проникать через коридоры и вентиляционные ходы за ее пределы. Заражение восприимчивого организма происходит при вдыхании инфицированного аэрозоля с последующей локализацией возбудителя в дыхательных путях (рис. 2.10). Именно поэтому такой механизм передачи возбудителей инфекции дыхательных путей на зывают аэрозольным (воздушно-капельным). Воздушно-капельным путем распространяются вирусы гриппа, кори, ВО, стрептококки, ко клюшная палочка и др. Высохшие капельки, комочки слизи и мокроты, находящиеся на полу и продуктах, могут снова подниматься в воздух. При уборке по мещения, движении людей и под влиянием других факторов создается вторичная пылевая фаза аэрозоля. Однако заражение через вдыхаемый |