Глава 2. Эпидемиология инфекционных болезней

2.1. Учение об эпидемическом процессе
107
микроорганизмов достигает максимума (при дифтерии, брюшном 
тифе, шигеллезах). При многих инфекциях исчезновение клиниче­
ских проявлений может наступить раньше освобождения организма 
от возбудителя (при скарлатине, брюшном тифе, холере). В этих слу­
чаях человек остается контагиозным и в период реконвалесценции. 
Особый вариант инфекции — носительство патогенных микроорга­
низмов. Под носительством следует понимать такое состояние орга­
низма, при котором выделение во внешнюю среду возбудителей ин­
фекционных заболеваний не сопровождается какими-либо клиниче­
скими проявлениями болезни. Подавляющее большинство носителей 
можно разделить на две основные группы.
• Первую группу составляют люди, переболевшие каким-либо за­
болеванием, у которых клиническое выздоровление наступает 
раньше полного освобождения организма от возбудителя. Подоб­
ная категория носителей характерна для холеры, брюшного тифа 
и паратифов, бактериальной дизентерии, дифтерии, менингокок- 
ковой инфекции, полиомиелита. Такой род носительства встре­
чают в первые недели у 10—20% переболевших брюшным тифом, 
у 15-25% переболевших дифтерией (носительство переболевших). 
Постинфекционное носительство, продолжающееся до 2—3 мес, 
называют острым, более 3 мес — хроническим.
• Кроме носительства, сформировавшегося в связи с развитием бо­
лезни, существует здоровое носительство невосприимчивого орга­
низма. Так, при менингококковой и стрептококковой инфекциях 
нарушений состояния здоровья часто не наблюдают, но на сли­
зистой оболочке носоглотки часто обнаруживают возбудителей. 
Кроме того, выделяют кратковременное (транзиторное) носитель­
ство у лиц, иммунизированных вследствие перенесенного ранее 
заболевания (или вследствие эффективной иммунизации).
Эпидемиологическое значение различных категорий больных 
(с клинически выраженными и атипичными формами) и носителей за­
висит не только от особенностей патогенеза болезни, но и от конкрет­
ных особенностей обстановки, в которой находится источник инфек­
ции. Например, опасность больного брюшным тифом для окружающих 
резко возрастает, если он работает на пищевом предприятии или учреж­
дении централизованного водоснабжения, не соблюдая при этом эле­
ментарных санитарно-гигиенических правил.
При зоонозах источником инфекции для человека могут быть самые 
разнообразные больные животные: млекопитающие, птицы, в отдель-

жүктеу/скачать 14,28 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: