Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть



Pdf көрінісі
бет22/251
Дата09.10.2024
өлшемі1,74 Mb.
#147527
түріИнструкция
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   251
Байланысты:
СЗ Педиатрия 2018

Ситуационная задача 28 [K000508] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Ребёнок 7 месяцев болен в течение 3 дней. Температура – 38-39°С, беспокойный, 
аппетит снижен. Отмечается влажный кашель и обильные слизистые выделения из носа. 
Врач-педиатр участковый при осмотре на 4 день болезни расценил состояние 
ребёнка как средне-тяжёлое. Температура – 38,3°С. Веки отёчны, конъюнктива 
гиперемирована. На нижнем веке справа небольшая белая плёнка, снимающаяся свободно, 
поверхность не кровоточит. Лимфоузлы всех групп увеличены до 1-2 см, безболезненные, 
эластичные. Зев гиперемирован, миндалины и фолликулы задней стенки глотки 
увеличены. Отмечается затруднение носового дыхания, обильное слизисто-гнойное 
отделяемое из носа.
В лёгких аускультативно жёсткое дыхание, проводные влажные хрипы. Тоны 
сердца ритмичные. ЧСС – 132 ударов в минуту. Печень +3,5 см, селезенка +1,5 см из-под 
рёберной дуги. Стул оформленный. 
Клинический анализ крови: гемоглобин – 133 г/л, эритроциты – 4,3×10
12
/л, 
цветовой показатель – 0,9, лейкоциты – 7,9×10
9
/л; палочкоядерные нейтрофилы – 3%, 
сегментоядерные нейтрофилы – 38%, базофилы – 1%, эозинофилы – 2%, лимфоциты – 
52%, моноциты – 4%, СОЭ – 4 мм/час. 
Анализ мочи: цвет – соломенно-жёлтый; прозрачность – прозрачная; относительная 
плотность – 1021; белок – нет, глюкоза – нет; лейкоциты – 1-3 в поле зрения. 
Биохимический анализ крови: общий белок – 74 г/л, мочевина – 5,2 ммоль/л, АЛТ – 
32 Ед/л, АСТ – 30 Ед/л. 
На рентгенограмме органов грудной клетки лёгочный рисунок усилен, лёгочные 
поля без очаговых и инфильтративных теней, корни структурны, срединная ткань без 
особенностей, диафрагма чёткая, синусы дифференцируются. 
Вопросы: 
1. Поставьте клинический диагноз. 
2. Назовите предположительную этиологию данной патологии и обоснуйте. 
3. Обоснуйте необходимость назначения антибактериальной терапии данному 
больному. 
4. Составьте план лечения. 
5. Перечислите меры профилактики заболевания. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
29 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   251




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет