Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть
жүктеу/скачать 1,74 Mb. Pdf көрінісі
|
СЗ Педиатрия 2018
| Ситуационная задача 25 [K000505]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть У девочки 3 лет отмечаются слабость, снижение аппетита, тошнота, боли в правом подреберье, тёмная моча, обесцвеченный кал. Из анамнеза известно, что заболела 5 дней назад, когда повысилась температура до 37,8ºС, появились тошнота, рвота, разжиженный стул. К врачу не обращались, мать лечила ребёнка сама: давала Парацетамол, Фуразолидон. На 4 день болезни температура снизилась до 37,0ºС, но мать заметила тёмную мочу и обесцвеченный кал. Обратились к врачу-педиатру участковому. Объективно при осмотре состояние средней тяжести. Температура тела – 36,8ºС. Отмечается иктеричность кожи и склер. В зеве без патологии. Язык обложен белым налётом. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД – 28 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС – 106 в минуту. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье. Печень выступает на 2,5 см из-под рёберной дуги по среднеключичной линии, болезненная при пальпации. Селезёнка не увеличена. Моча тёмно-жёлтого цвета. Из эпидемиологического анамнеза известно, что в детском саду, который посещает ребёнок, были случаи подобного заболевания. Привита по возрасту. Со слов матери никаким хирургическим вмешательствам ребёнок не подвергался, кровь и плазму не переливали, за пределы города в течение последних 3 месяцев не выезжала. В общем анализе крови: эритроциты – 4,5×10 12 /л, гемоглобин – 120 г/л, цветовой показатель – 0,9, лейкоциты – 5,1×10 9 /л, эозинофилы – 1%, палочкоядерные нейтрофилы – 1%, сегментоядерные нейтрофилы – 47%, лимфоциты – 42%, моноциты – 9%, СОЭ – 5 мм/ч. Биохимия крови: билирубин – 126 мкмоль/л, прямой – 86 мкмоль/л, непрямой – 40 мкмоль/л, активность АЛТ – 402 Ед/л, тимоловая проба – 12 ЕД. Вопросы: 1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 3. Укажите методы верификации этиологического фактора. 4. Какой механизм передачи инфекции наиболее вероятен в данной клинической ситуации? Обоснуйте своё решение. 5. Составьте план противоэпидемических и профилактических мероприятий. Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 26 жүктеу/скачать 1,74 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|