Стоматология



Pdf көрінісі
бет165/539
Дата11.10.2024
өлшемі8,18 Mb.
#147810
түріУчебник
1   ...   161   162   163   164   165   166   167   168   ...   539
Байланысты:
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)

 Препарирование.
Наибольшее количество дискуссий возни-
кает по поводу объема иссечения тканей при препарировании 
полостей I класса. Очевидно, что этот вопрос не может быть 
решен однозначно и предполагает индивидуальный подход. 
При обнаружении кариеса в определенном участке откры-
той фиссуры моляра или премоляра можно ограничиться ис-
сечением только кариозных тканей; если поражение локализу-
ется лишь в пределах эмали, в дентин углубляться не следует. 
Такое щадящее препарирование рекомендовано при низком 
КПУ и отличной гигиене полости рта пациента.
Если кариес обнаружен в отдельном участке закрытой фис-
суры, то препарирование следует проводить на всю глубину 
поражения, а фиссуру иссекать только в пределах эмали. Эта 
методика предусматривает разную глубину препарирования 
и рекомендуется при сочетании кариеса закрытых фиссур с 
низким КПУ и отличной гигиеной полости рта. Стремление 
не углублять полость до дентина связано с тем, что при лока-
лизации дна полости в пределах эмали не возникает пробле-
мы адгезии пломбировочного материала к дентину и микро-
подтекания. Если кариес локализуется в нескольких участках 
закрытой фиссуры, необходимо полностью иссечь ее, ориен-
тируясь на глубину распространения кариеса: в данном случае 
дентин поврежден в нескольких участках.
Распространенная методика «профилактического расши-
рения» по Блэку заключается в иссечении фиссур до «им-
мунных» зон (т. е. гладких участков эмали, резистентных к 
кариесу) с созданием ящикообразной формы полости. Пре-
имущество данного метода в исключении возникновения 
рецидивирующего кариеса. Этот тип препарирования реко-
мендован для материалов, не обладающих хорошей адгезией 
к тканям зуба (амальгама, вкладки) и удерживающихся в по-
лости за счет механической ретенции. Однако, даже выпол-
няя «расширение для предупреждения», следует сохранять 
максимально возможную толщину дентина на дне полости, 


Лечение кариеса и пломбирование дефектов твердых тканей зубов 
241
так как лучшей защитой для пульпы является естественный 
дентин. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   161   162   163   164   165   166   167   168   ...   539




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет