Стоматология

244
 
Глава 7
пакуемые композиты, созданные специально для пломбирова-
ния моляров. 
Способ отверждения материала не имеет принципиаль-
ного значения, если композитный материал относится к 
классу гибридов и способен выдерживать жевательную на-
грузку. Однако с материалом светового отверждения удобнее 
работать, чем с материалом химического отверждения, так 
как отсутствие ограничения во времени позволяет тщатель-
нее моделировать поверхность. При пломбировании глубо-
кой полости с затрудненным доступом для полимеризации 
следует использовать композитные материалы химического 
отверждения. 
 Пакуемые композиты
(постериориты) предназначены для 
пломбирования окклюзионных и контактных поверхностей 
зубов, однако их цветовая гамма значительно беднее, чем у 
гибридов. При наличии повышенных требований к эстетике 
реставрации следует применять композиты класса гибридов 
или комбинировать постериориты и гибриды. Пакуемые ком-
позиты имеют более плотную консистенцию, поэтому их сле-
дует тщательнее адаптировать к тканям зубы или накладывать 
первый слой пломбы из низкомодульного композитного мате-
риала.
Упроченные стеклоиономерные цементы и компомеры
сле-
дует использовать при необходимости фторирования тканей 
зуба. Однако применение стеклоиономеров ограничивается 
пломбированием небольших полостей на окклюзионной по-
верхности.
При заполнении полости I класса, особенно крупной, не-
обходимо соблюдать принцип направленной полимеризации 
и вносить композит послойно — «елочкой» (
рис. 7.9
). Для пре-
дотвращения усадки материала светового отверждения можно 
наносить прокладку из стеклоиономера или заполнять часть 
полости материалом химического отверждения.
Важный этап работы состоит в формировании окклюзи-
онной поверхности. Необходимо стремиться к воссозданию 
анатомических особенностей окклюзионной поверхности, 
ориентируясь на интактные зубы. Нельзя ограничиваться 

Лечение кариеса и пломбирование дефектов твердых тканей зубов 
245
формированием плоской окклюзионной поверхности. При 
моделировании бугров используют следующие методы.
1. Формирование бугров и их скатов из неотвержденного 
композита с помощью ручных инструментов. Этот метод пред-
почтителен при работе с пакуемыми материалами, которые в 
отвержденном состоянии обладают высокой прочностью.
2. Формирование бугров и их скатов после отверждения 
материала. Для этого применяются специальные финишные 
боры, имеющие особую форму рабочей части в виде «елочки», 
«оливы» и др.
После окончательной обработки композитной пломбы сле-
дует нанести герметик поверхности типа «Fortify» («Bisko»). Его 
использование позволяет:
• 
улучшить целостность границ;
• 
герметизировать микродефекты материала;
• 
улучшить цветостойкость;
• 
снизить износ пломбы.

жүктеу/скачать 8,18 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: