Стоматология
Перелом коронки в пределах дентина
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Перелом коронки в пределах дентина.
- Перелом коронки с обнажением пульпы.
- Перелом корня.
| Перелом коронки в пределах дентина.
При этом инфекция проникает по дентинным канальцам к пульпе. Неотложное ле- чение состоит в покрытии скола дентина иономерным цемен- том при минимальном препарировании. При отсутствии жа- лоб на боли от раздражителей, но при жизнеспособной пульпе, проводят реставрацию композитом. В дальнейшем, через 1, 3 и 6 мес, необходим контроль состояния пульпы. Перелом коронки с обнажением пульпы. M. Cvek (1981) пока- зал, что чем больше времени прошло с момента травмы, тем более обширной становится область повреждения и снижается эффективность проводимого лечения. Неотложное лечение, направленное на сохранение всей пульпы, состоит в обезболивании, последующей очистке об- наженной пульпы ватным шариком, пропитанным изото- ническим раствором NaCl или анестетиком, и высушивании ватным валиком (не струей воздуха). Обнаженный дентин и пульпу покрывают твердеющим материалом (прямое покры- тие) с гидроксидом кальция (Dycal, Biocalex, Life и др.) и плом- бируют композитом. Пульпотомия ( витальная ампутация пульпы) показана при позднем обращении за помощью. После анестезии полость вскрывают и удаляют коронковую часть пульпы. Если выра- женные признаки воспаления отсутствуют, можно произво- дить частичное удаление коронковой пульпы. Место ампута- ции пульпы тщательно очищают изотоническим раствором NaCl и высушивают сухими ватными шариками, а после оста- новки кровоточивости без давления накладывают препараты гидроксида кальция. Затем полость протравливают, покры- 404 Глава 10 вают адгезивом и пломбируют. Контроль за состоянием зубов проводят в течение 2 лет. Перелом корня. Диагностика осуществляется на основании жалоб, подвижности коронки, болезненности при пальпации в области проекции корня и рентгенограмы ( рис. 10.13 ). Важ- но определить глубину отлома коронки. Чем ближе находится линия перелома к краю альвеолярного отростка, тем больше будет траектория движения (подвижность) коронки. На рент- генологических снимках, сделанных под большим углом, пе- релом может трудно выявляться. Иногда необходимо повто- рить рентгеновский снимок под другим углом. Для оказания неотложной помощи и лечения важно решить, является ли перелом корня «сообщающимся» или «не сообща- ющимся» с полостью рта. Если перелом корня не сообщается с полостью рта, а пуль- па остается жизнеспособной, то предпринимают попытку до- биться сращения корня без удаления пульпы. Для этого про- изводят репозицию зуба и иммобилизацию (шинирование). Правильность репозиции определяется рентгенологически. Продолжительность шинирования — от нескольких недель до 2–3 мес. При этом необходимо контролировать состояние жүктеу/скачать 8,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|