Стоматология
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
| рис. 12.15
). При остром начале заболевания обычно преобладают клеточные формы, при хроническом те- чении — псевдомицелий. При приеме антибиотиков подобная микроскопическая картина может наблюдаться без клиниче- ских признаков кандидоза. Такое состояние расценивается 646 Глава 12 как проявление дисбактериоза и является сигналом о возмож- ности возникновения кандидоза. Для уточнения диагноза и вида гриба производится культу- ральное исследование с посевом на твердые среды, обязательно с учетом числа колоний, выросших от определенного количес- тва материала. В отдельных затруднительных для диагностики случаях, особенно при хроническом гиперпластическом кан- дидозе, приходится прибегать к биопсии. Лечение комплексное. Следует устранять травмирующие факторы, и в первую очередь протезы из разнородных ме- таллов (особенно если был использован способ напыления). Назначают комплекс поливитаминов, особенно группу В. Из общих средств, помимо леворина или нистатина, назначают дифлюкан — по 1 капсуле (50 мг) в сутки в течение 7–14 дней под контролем микробиологических исследований, низорал — по 1 таблетке (200 мг) в сутки в течение 14–21 дня. Слизистую оболочку обрабатывают раствором натрия гид- рокарбоната или другими щелочными растворами, 10% рас- твором натрия бората в глицерине, 1% клотримазоловым кре- мом или применяют флуконазол в виде аппликаций 4–5 раз в день. Определенный эффект дают декаминовая карамель и анилиновые красители. Прогноз благоприятный, однако, учи- тывая хроническое течение болезни, курсы лечения повторяют с интервалом 3–6 мес до достижения стойкой ремиссии. Лечение фоновых заболеваний проводится у соответствую- щих специалистов. Внутрь назначают поливитамины (B 1 , B 2 , B 6 , PP, С). Следует исключить травмы слизистой оболочки рта. Санацию полости рта можно начинать через 2–3 дня после на- чала лечения. При остром кандидозе съемные протезы не носят, при хро- ническом — их тщательно очищают и обрабатывают теми же средствами (за исключением красителей), что и слизистую оболочку. Профилактика должна обязательно включать уход за полос- тью рта и протезами. При длительном лечении противомикроб- ными антибиотиками и кортикостероидами назначают внутрь нистатин или леворин по 1 500 000 ЕД в день, витамины группы Заболевания слизистой оболочки рта 647 В и С, щелочные полоскания полости рта. Профилактика кан- дидоза новорожденных состоит в дородовой санации гениталий беременных в женских консультациях, строгом санитарно-ги- гиеническом режиме в родильных домах, закапывании в по- лость рта детям в первые дни жизни суспензии нистатина. жүктеу/скачать 8,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|