Стоматология
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Вторичный сифилис.
| Вторичный сифилис.
Слизистая оболочка рта при вторичном сифилисе поражается очень часто. Это относится как к вто- ричному свежему сифилису, так и к рецидивирующему. Про- явления в полости рта возникают одновременно с кожными, но могут быть и изолированными. Характерны сконцентри- рованное расположение элементов, высокая контагиозность, частое отсутствие субъективных ощущений, истинный или ложный полиморфизм. В полости рта в этой стадии заболева- ния наблюдаются, в основном, две формы поражения: пятнис- тый (макулезный) и папулезный сифилиды, редко пустулез- ный сифилид. Пятнистый сифилид проявляется в виде округлых пятен с гладкой поверхностью и резкими границами, цвет — синюшно- красный; при слияниях образуются ограниченные эритемы. Папулезный сифилид имеет вид плотного возвышения до 1 см в диаметре, папула серовато-молочного, «опалового цве- та» с очень мелкой зернистостью, бархатистой поверхностью и узким, фиолетово-коричневым венчиком ( рис. 12.13 ). Папулы склонны к разрастанию по периферии и при слиянии образу- ют резко болезненные бляшки с фестончатыми и гирляндопо- добными очертаниями. Папулы могут рассасываться, образуя кольцевидные формы, или эрозироваться. При длительном существовании в углах рта, на переходных складках, по линии смыкания зубов, на боковых поверхностях языка они, как пра- вило, гладкие и блестящие. Если нитевидные сосочки языка атрофируются, то они западают ниже уровня слизистой обо- лочки. Вегетирующие папулы могут располагаться в области корня языка. Присоединение вторичной инфекции затрудняет диагностику, поскольку клинические проявления напомина- ют обычный стоматит. При эрозировании папулезных элемен- тов может отмечаться болезненность. Дифференциальную диагностику этого этапа развития си- филиса проводят со сходными воспалительными поражени- 640 Глава 12 ями слизистой оболочки рта и глотки, а именно, с красным плоским лишаем, герпесом, кандидозом, афтозным стомати- том. Указанные поражения отличаются характерными про- явлениями и отсутствием положительных серологичекских реакций. В отделяемом эрозий бледная трепонема не обнару- живается. Начальные признаки злокачественных новообразо- ваний имеют специфическую цитологическую картину. Пустулезный ( язвенный) сифилид при вторичном сифилисе встречается крайне редко и локализуется обычно в области зева. В динамике развития вначале отмечается разлитой, тес- товатой консистенции, насыщенно-красный инфильтрат, ко- торый быстро вскрывается с образованием изъязвления. Язва имеет подрытые края, изрытое дно, болезненна при пальпа- ции. Пустулезный язвенный сифилид в полости рта, как пра- вило, сочетается с пустулезными высыпаниями на коже и мало чем отличается от изъязвлений другой природы. Для подтверждения диагноза вторичного сифилиса необ- ходимо, помимо клинического наблюдения, лабораторное исследование: постановка реакции Вассермана и осадочных реакций, которые, как правило, бывают положительными, ре- акции иммобилизации бледных трепонем. Дифференциальная диагностика проводится с красным плоским лишаем, лейкоплакией, кандидозом, аллергически- ми высыпаниями. Пустулезный сифилид дифференцируют от язвенно-некротического стоматита Венсана. жүктеу/скачать 8,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|