Дифференциальная диагностика

658
 
Глава 12
стафилококкового анатоксина, курс гистаглобулина (1 мл под-
кожно через день в течение 20 дней).
При тяжелой форме заболевания ослабленным больным 
назначают внутривенно капельно гемодез или полиглюкин 
вместе с витамином С и преднизолоном (20–40 мг) в течение 
2–3 дней. Хороший эффект дает применение иммуномодуля-
тора левамизола (декарис) по 150 мг 2 дня подряд в неделю (курс 
лечения 2 нед). В тяжелых случаях проводят плазмаферез.
Местное лечение слизистой оболочки рта заключается в об-
работке полости рта антисептическими и обезболивающими 
растворами, комбинированными мазями (5% метилурацило-
вой + противовирусной + кортикостероидной мазью), а так-
же ферментами. Проводят физиотерапевтические процедуры 
(КУФ, лазеротерапию, ингаляции лейкинферона). Эффектив-
но местное применение дентальной адгезивной пасты с солко-
серилом.
При синдроме Стивенса–Джонсона кортикостероиды на-
значают обязательно и в более высоких дозах.
12.4.6. Контактная аллергия
Помимо лекарственных поражений слизистой оболочки 
рта в практической работе стоматолога встречаются аллерги-
ческие реакции на стоматологические материалы, развиваю-
щиеся по типу реакций замедленного типа.
Более низкую контактную аллергическую реакцию слизис-
той оболочки рта, по сравнению с кожей, объясняют влиянием 
слюны, высокой резорбционной способностью слизистой обо-
лочки рта, ускоренным энзиматическим расщеплением аллер-
генов. При пользовании протезом из пластмассы изменения 
слизистой оболочки рта чаще возникают из-за механического 
давления и присоединения бактериальной и грибковой фло-
ры.
Причинами встречающихся аллергических реакций сли-
зистой оболочки рта могут служить также метакрилат (оста-
точный мономер) и красители.
При диагностике таких состояний важное значение име-
ют тест элиминации и кожные пробы. При непереносимости 

Заболевания слизистой оболочки рта 
659
пластмассы протезов аллергический характер изменений ус-
танавливают с помощью кожной пробы с экспозицией и лей-
копеническим тестом. Суть этого теста заключается в том, что 
через 2 ч после наложения протеза из акрилата количество 
лейкоцитов в периферической крови снижается. Кроме того, 
в сыворотке крови у лиц, страдающих непереносимостью к 
пластмассе, в 71% случаев определялись антитела к мономеру 
и красителю (методом пассивной сенсибилизации кожи морс-
ких свинок).
Кобальтохромовые и другие специальные сплавы, исполь-
зуемые в протезировании, хотя и редко, но дают изменения 
аллергического характера. Описаны случаи аллергических 
изменений слизистой оболочки рта от десневых повязок, где 
роль аллергена могут играть эвгенол или другие компоненты 
лечебной повязки.

жүктеу/скачать 8,18 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: