Стоматология



Pdf көрінісі
бет452/539
Дата11.10.2024
өлшемі8,18 Mb.
#147810
түріУчебник
1   ...   448   449   450   451   452   453   454   455   ...   539
Байланысты:
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)

Дифференциальная диагностика
. Проводится с многофор-
мной экссудативной эритемой, при наличии пузырей — с пу-
зырчаткой.
12.4.5. Многоформная экссудативная эритема
Это хроническое рецидивирующее заболевание, характери-
зующееся полиморфными высыпаниями на коже и слизистых 
оболочках. Отмечается склонность к рецидивам преимущес-
твенно в осенне-весенний период. Факторами, провоциру-
ющими начало заболевания и его рецидивы, обычно служат 
переохлаждение, прием медикаментов (в первую очередь суль-
фаниламидных препаратов), употребление алкоголя. Разли-
чают инфекционно-аллергическую и токсико-аллергическую 
формы многоформной экссудативной эритемы.
Этиология и патогенез
до конца не выяснены. При инфекци-
онно-аллергическом генезе заболевания определенную роль 
играют аутоиммунные процессы, а также проявление токси-
кодермии в случае непереносимости ряда медикаментозных 
средств.
Клиническая картина.

Инфекционно-аллергическая
форма 
экссудативной эритемы обычно начинается остро после пе-
реохлаждения. Температура тела может повыситься до 38 °С, 
отмечаются головная боль, боли в глотке, мышцах, суставах. 
На коже может наблюдаться полиморфная сыпь с преимущес-
твенной локализацией на тыле кистей, предплечьях, голенях. 
Появляются эритематозно-отечные пятна различных разме-
ров, округлых очертаний, центр которых постепенно приоб-
ретает синюшный оттенок и западает. По периферии участков 
поражения нередко образуются буллезные элементы. Высыпа-
ния могут отмечаться и на коже, и во рту, но могут локализо-
ваться только в полости рта.
Элементы чаще располагаются на губах, дне полости рта, 
преддверии рта, щеках и нёбе. Внезапно возникает разлитая 
гиперемия, в центре которой появляются пузыри. Они вскры-
ваются через 1–2 дня с образованием резко болезненных эро-
зий. Эрозии могут быть покрыты желтовато-серым налетом, 
при снятии которого легко возникает кровоточивость. По 


Заболевания слизистой оболочки рта 
657
периферии эрозий иногда можно наблюдать серовато-белые 
обрывки пузырей. Симптом Никольского отрицательный. 
На красной кайме губ эрозированные участки покрыты кро-
вянистыми корками, которые затрудняют открывание рта 
(
рис. 12.18
).
При распространенном поражении рта речь затруднена, 
прием пищи, даже жидкой, ограничен, что истощает и ослаб-
ляет больного. В редких случаях заболевание принимает тор-
пидное течение. Процесс на слизистой оболочке рта разреша-
ется в течение 3–4 нед.
При
токсико-аллергической
форме характер высыпаний 
почти аналогичен таковому при инфекционно-аллергической 
форме заболевания с той лишь разницей, что пузыри возника-
ют на внешне неизмененной слизистой оболочке.
Токсико-аллергической форме не свойственна сезонность 
рецидивов. Заболевание начинается в результате контакта 
больного с этиологическими факторами (например, прием 
сульфаниламидов).
Тяжелой формой многоформной экссудативной эритемы 
является
синдром Стивенса–Джонсона
. Клиническая картина 
характеризуется тяжестью общих симптомов: высокой темпе-
ратурой тела, слабостью, головной болью. Поражаются обшир-
ные участки кожных покровов, слизистой оболочки рта, глаз, 
носовые ходы и половые органы. Пузыри носят геморрагичес-
кий характер.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   448   449   450   451   452   453   454   455   ...   539




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет