Стоматология
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая картина.
| Клиническая картина.
На основании многообразия морфо- логических типов афт и особенностей их клинического течения различают несколько форм афтозного стоматита: фибриноз- ную, некротическую, гландулярную, рубцующуюся и дефор- мирующую. Фибринозная форма характеризуется первичными нарушениями микроциркуляции в собственном слое эпите- лия, в результате которых появляются одиночные элементы, покрытые фибринозным налетом, со сроком эпителизации от 7 до 14 дней. Преимущественная локализация — слизистая оболочка губ, боковых поверхностей языка, область переход- Заболевания слизистой оболочки рта 661 ных складок ( рис. 12.19 ). Характерны рецидивы — вначале от 1–3 в год до практически перманентного течения в последую- щем. К факторам, провоцирующим рецидивы, относят трав- мы слизистой оболочки, переохлаждение, стресс, обострение системного заболевания. Некротическая форма протекает с первичной деструкци- ей эпителия. Дистрофические нарушения сопровождаются некробиозом и некрозом эпителия с последующим изъязв- лением. Поверхность афт покрыта некротическими массами. Некротическая форма встречается у лиц с тяжелыми сомати- ческими заболеваниями, в том числе болезнями крови. Афты малоболезненны, постепенно превращаются в язвы, эпители- зация наступает через 14–30 дней. При гландулярной форме отмечается первичное поражение протоков малых слюнных желез, что сопровождается сниже- нием их функции. Афтозные элементы локализуются везде, где присутствуют эти железы. Афты (единичные или множес- твенные) болезненны, эпителизируются в течение 7–20 дней. Провоцирующими факторами чаще всего служат переохлаж- дение, респираторные инфекции, обострение хронического фарингита. Рубцующаяся форма характеризуется поражением ацинусов малых слюнных желез и вовлечением в процесс соединитель- нотканного слоя. Патологические элементы могут локализо- ваться также на слизистой оболочке зева и передних нёбных дужках. Афты быстро трансформируются в глубокие болез- ненные язвы диаметром до 1,5 см ( рис. 12.20 ). В основании язвы пальпируется плотный инфильтрат. Заживают язвы через 1,5–3 мес с образованием рубца. Чаще они наблюдаются в мо- лодом возрасте. Как правило, эта форма афтозного стоматита не связана с соматическими заболеваниями и, по-видимому, обусловлена генетической недостаточностью секреторного ап- парата. Деформирующая форма — наиболее тяжелая. Она отлича- ется глубокими деструктивными изменениями соединитель- нотканного слоя, мигрирующим характером язв, рубцевание которых приводит к грубой деформации тканей в области мяг- 662 Глава 12 кого нёба, передних нёбных дужек, губ. В случае локализации язвы в области угла рта может образоваться микростома. жүктеу/скачать 8,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|