Рис 7. Локализация ишемических очагов у пациентов основной и

Наука и Здравоохранение, 2, 2016 
Оригинальные исследования
 
81
 
левом каротидном бассейне (9,8% в основной 
группе и 7,7% в контрольной). 
Выводы 
Таким 
образом, 
у 
пациентов 
с 
ишемическим  инсультом  и  хронической 
ишемией  головного  мозга  преобладают 
фокальные  приступы  с  превалированием 
простых  парциальных  припадков  и  развитием 
эпилептического  статуса  у  больных  с 
инсультом,  особенно  в  первые  7  дней 
инсульта,  с  усугублением  неврологического 
дефицита  в  остром  периоде  инсульта,  а 
сложных парциальных приступов - у больных с 
хронической  ишемией  головного  мозга.  У 
пациентов  с  ишемией  головного  мозга  очаги 
патологической  активности  наиболее  часто 
регистрировались  в  височной  области, 
преимущественно  в  левом 
полушарии 
головного  мозга.  Выявлено,  что  фактором 
риска  развития  эпилептических  припадков 
может  служить  корковая  локализация  очагов 
как острой, так и хронической ишемии, а также 
предшествующая 
инсульту 
хроническая 
ишемия  головного  мозга  с  признаками 
сочетанного  нарушения  кровообращения  в 
системах  передней  и  задней  циркуляции. 
Кроме того, для пациентов с эпилептическими 
припадками  характерна  более  выраженная 
степень  ишемического  поражения  головного 
мозга  и  расширение  ликворных  пространств. 
Обнаружена  тенденция  к  более  частому 
выявлению у пациентов хронической ишемией 
мозга  с  развитием  эпилептических  припадков 
субкритических  и  критических  стенозов  в 
левом  каротидном  бассейне,  а  у  больных, 
перенесших 
инсульт 
- 
склонность 
к 
генерализации  эпилептических  припадков  при 
развитии  инсульта  в  левом  каротидном 
бассейне.  
Выявленные 
изменения 
требуют 
дальнейшего  изучения  для  определения 
факторов  риска  развития  эпилептических 
припадков  у  больных  с  острой  и  хронической 
ишемией головного мозга.  
 
Исследование 
не 
имело 
спонсорской 
поддержки.  
Авторы в равной степени принимали участие 
в  разработке  концепции  статьи  и  написании 
рукописи.  
Конфликт интересов отсутствует. 
 
Литература:  
1.  Аванцини  Дж.  Эпилепсия  –  медико-
социальные  аспекты,  диагностика  и  лечение: 
материалы  международной  конференции  // 
Журн.  неврологии  и  психиатрии.  2005.  №  8. 
С.57-59. 
2. Визило Т.Л., Михайлов В.П., Власова И.В. 
Клиническое  значение  оценки  церебрального 
кровотока 
при 
дисциркуляторной 
атеросклеротической 
энцефалопатии 
// 
Бюллетень  академии  медицинских  наук  СО 
РАН. 2002. Вып.11. С.16—20. 
3.  Генералов  В.О.,  Федин  А.И.,  Садыков 
Т.Р.  Клинико-энцефалографический  анализ 
парциальных 
вторично-генерализованных 
приступов  //  Эпилепсия:  прил.  к  журн. 
неврология и психиатрия. 2009. № 11. С.65-68. 
4. Генералов В.О. Эпилепсия и структурные 
повреждения мозга: автореф. дис. … д-ра мед. 
наук. Москва, 2010. 43с. 
5.  Гехт  А.Б.,  Куркина  И.В.,  Локшина  О.Б., 
Лаврова  Д.И.,  Шпак  А.А.,  Гагаева  Т.Ю., 
Тлашпокова Л.Б., Пьяных С.Е., Лебедева А.В. 
Эпидемиологическое исследование эпилепсии 
в Москве // Журнал неврологии и психиатрии. 
1999. №10. С. 4-8. 
6.  Гехт  А.Б.,  Лебедева  А.В.,  Рулева  З.С., 
Локшина  О.Б.,  Тлапшокова  Л.Б.,  Митрохина 
Т.В.  Эпилепсия  у  больных  инсультом  // 
Российский медицинский журнал. 2000. №2. С. 
14-17. 
7.  Гехт  А.Б.  Эпилепсия  у  пожилых  // 
Журнал неврологии и психиатрии. 2005. №11. 
С. 66-67. 
8.  Карлов  В.А.  Эпилепсия  у  детей  и 
взрослых  женщин  и  мужчин.  М:  Медицина. 
2010. 720 с. 
9.  Шнайдер  Н.А.,  Чацкая  А.В.,  Дмитренко 
Д.В., 
Шевченко 
О.И. 
Постинсультная 
эпилепсия // Международный неврологический 
журнал. 2007. № 4. С.3-7. 
10.  Alberti  A,  Paciaroni  M,  Caso  V,  Venti  M, 
Palmerini F, Agnelli G. Early seizures in patients 
with  acute  stroke:  Frequency,  predictive  factors, 
and  effect  on  clinical  outcome.  Vascular  Health 
and Risk Management 2008: 4(3) 715 – 720. 
11.  Arboix  A.,  Comes  E.,  Massons  J.  et  al. 
Prognostic  value  of  very  early  seizure  for  in-
hospitality  mortality  in  atherotrombotic  infarction. 
Eur Neurol. 2003; 50: 350 – 355. 

Original article 
Science & Healthcare, 2, 2016 
82 
12.  Barolin  G.S.,  Sherzer  E.  Epileptische 
Anfalle bei Apoplektikern // Wein Nervenh. 1962. 
№20. P. 35-4714. 
13.  Bladin  C.F.,  Alexandrov  A.V.,  Bellavance 
A.,  Bornstein  N.,  Chambers  B.,  Cote  R.,  Lebrun 
L.,  Pirisi  A.,  Norris  J.W.  Seizures  after  stroke:  a 
prospective multicenter study. Arch Neurol. 2000; 
57: 1617 – 1622. 
14.  Bryniarska  D.  Etiological  spectrum  of 
symptomatic epilepsy in adults / D. Bryniarska, E. 
Zakrzewska  //  Przegl.  Lek.  2001.  Vol.58,  №  9. 
Р.839-335. 
15. Camilo O., Darry D., Goldstein B. Seizures 
and  Epilepsy  after  Ischemic  Stroke  //  Stroke.  – 
2004. №7 Р.1769-1775. 
16. Giroud M., Gras P., Fayolle H., Andre N., 
Soichot P.,  Dumas  R.  Early  seizures  after  acute 
stroke:  a  study  of  1640  cases.  Epilepsia.  1994; 
35: 959 – 964. 
17.  Kilpatrick  C.J.,  Davis  S.M.,  Tress  B.M., 
Rossiter  S.C.,  Hopper  J.L.,  Vandendriesen  M.L. 
Epileptic  seizures  in  acute  stroke.  Arch  Neurol. 
1990; 47: 157 – 160. 
18. Knake S. Status epilepticus after stroke in 
associated  with  increased  long-term  fatality  /  S. 
Knake, J. Rochon, S. Fleischer // Epilepsia. 2006. 
Vol.47. P.2020—2026. 
19.  Lami  C.,  Domigo  V.,  Semah  F.,  Arquizan 
C.,  Trystram,  Coste  J.,  Mas  J.L.  Early  and  late 
sizures after cryptogenic ischemic stroke in young 
adults. Neurology 2003; 60: 400 – 404. 
20.  Reuck  J,  Van  Maele  G.  Acute  ischemic 
stroke treatment and the occurrence of seizures. 
Clinical  neurology  and  neurosurgery.  2010; 
112(4): 328 – 331. 
21. Sander J.W. The epidemiology of epilepsy 
revisited  /  J.W.  Sander  //  Current  Opinion  in 
Neurology. 2003. Vol.16. P.165—170. 
22. Siddiqi S.A., Hashmi M., Khan F., Siddiqui 
K.A. Clinical spectrum of post-stroke seizures. J. 
Coll. Physicians Sung Pak. 2011; 21(4): 214-218. 
 
References:  
1.  Avantsini  Dzh.  Epilepsiya  –  mediko-
sotsial'nye  aspekty,  diagnostika  i  lechenie: 
materialy  mezhdunar.  konf.  [Epilepsy  -  medical 
and  social  aspects,  diagnosis  and  treatment: 
Proceedings  of  the  International  Conference]. 
Zhurn. nevrologii i psikhiatrii [Journal of Neurology 
and  Psychiatry].  2005.  №  8.  pp.57-59.  [in 
Russian]. 
2.  Vizilo  T.L.,  Mikhailov  V.P.,  Vlasova  I.V. 
Klinicheskoe  znachenie  otsenki  tserebral'nogo 
krovotoka 
pri 
distsirkulyatornoi 
ateroskleroticheskoi  entsefalopatii  [The  clinical 
significance of cerebral blood flow assessment in 
dyscirculatory  atherosclerotic  encephalopathy]. 
Byulleten'  akademii  meditsinskikh  nauk  SO  RAN 
[Bulletin  of  the  Academy  of  Medical  Sciences  of 
the  SB  RAS.].  2002.  №  11.  pp.16-20.  [in 
Russian]. 
3.  Generalov  V.O.,  Fedin  A.I.,  Sadykov  T.R. 
Kliniko-entsefalograficheskii  analiz  partsial'nykh 
vtorichno-generalizovannykh  pristupov  [Clinical 
and  Electroencephalographic  analysis  of  partial 
secondary generalized seizures]. Epilepsiya: pril. 
k  zhurn.  nevrologiya  i  psikhiatriya  [Epilepsy:  adj. 
to Journal of neurology and psychiatry]. 2009. № 
11. pp.65-68. [in Russian]. 
4.  Generalov  V.O.  Epilepsiya  i  strukturnye 
povrezhdeniya mozga: avtoref. dis. … d-ra med. 
nauk.  [Epilepsy  and  structural  damage  of  the 
brain: Author. Dis. ... Dr. med. Sciences]. Moskva, 
2010. 43p. [in Russian]. 
5.  Gekht  A.B.,  Kurkina  I.V.,  Lokshina  O.B., 
Lavrova  D.I.,  Shpak  A.A.,  Gagaeva  T.Yu., 
Tlashpokova L.B., P'yanykh S.E., Lebedeva A.V. 
Epidemiologicheskoe  issledovanie  epilepsii  v 
Moskve  [Epidemiological  survey  of  epilepsy  in 
Moscow].  Zhurnal  nevrologii  i  psikhiatrii  [Journal 
of Neurology and Psychiatry]. 1999. №10. pp. 4-
8. [in Russian]. 
6.  Gekht  A.B.,  Lebedeva  A.V.,  Ruleva  Z.S., 
Lokshina O.B., Tlapshokova L.B., Mitrokhina T.V. 
Epilepsiya u bol'nykh insul'tom [Epilepsy in stroke 
patients]. Rossiiskii meditsinskii zhurnal [Russian 
Medical  Journal].  2000.  №2.  pp.  14-17.  [in 
Russian]. 
7. Gekht A.B. Epilepsiya u pozhilykh [Epilepsy 
in elderly]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii [Journal 
of  Neurology  and  Psychiatry].  2005,  11.  pp.  66-
67. [in Russian]. 
8.  Karlov  V.A.  Epilepsiya  u  detei  i  vzroslykh 
zhenshchin  i  muzhchin  [Epilepsy  in  children  and 
adult women and men]. M: Medicine , 2010, 720 
p. [in Russian].  
9.  Shnaider  N.A.,  Chatskaya  A.V.,  Dmitrenko 
D.V.,  Shevchenko  O.I.  Postinsul'tnaya epilepsiya 
[Post-stroke 
epilepsy]. 
Mezhdunarodnyi 
nevrologicheskii  zhurnal  [International  Journal  of 
Neurology]. 2007. № 4. pp.3-7. [in Russian]. 

Наука и Здравоохранение, 2, 2016 
Оригинальные исследования
 
83
 
10.  Alberti  A,  Paciaroni  M,  Caso  V,  Venti  M, 
Palmerini F, Agnelli G. Early seizures in patients 
with  acute  stroke:  Frequency,  predictive  factors, 
and  effect  on  clinical  outcome.  Vascular  Health 
and Risk Management. 2008: 4(3) 715 – 720. 
11.  Arboix  A.,  Comes  E.,  Massons  J.  et  al. 
Prognostic  value  of  very  early  seizure  for  in-
hospitality  mortality  in  atherotrombotic  infarction. 
Eur Neurol. 2003; 50: 350 – 355. 
12.  Barolin  G.S.,  Sherzer  E.  Epileptische 
Anfalle bei Apoplektikern // Wein Nervenh. 1962. 
№20. P. 35-4714.   
13.  Bladin  C.F.,  Alexandrov  A.V.,  Bellavance 
A.,  Bornstein  N.,  Chambers  B.,  Cote  R.,  Lebrun 
L.,  Pirisi  A.,  Norris  J.W.  Seizures  after  stroke:  a 
prospective multicenter study. Arch Neurol. 2000; 
57: 1617 – 1622. 
14.  Bryniarska,  D.  Etiological  spectrum  of 
symptomatic epilepsy in adults / D. Bryniarska, E. 
Zakrzewska.  Przegl.  Lek.  2001.  Vol.58,  №  9. 
Р.839-335. 
15. Camilo O., Darry D., Goldstein B. Seizures 
and  Epilepsy  after  Ischemic  Stroke.  Stroke.  – 
2004. №7 Р.1769-1775. 
16. Giroud M., Gras P., Fayolle H., Andre N., 
Soichot P.,  Dumas  R.  Early  seizures  after  acute 
stroke:  a  study  of  1640  cases.  Epilepsia.  1994; 
35: 959 – 964. 
17.  Kilpatrick  C.J.,  Davis  S.M.,  Tress  B.M., 
Rossiter  S.C.,  Hopper  J.L.,  Vandendriesen  M.L. 
Epileptic  seizures  in  acute  stroke.  Arch  Neurol. 
1990; 47: 157 – 160. 
18. Knake, S. Status epilepticus after stroke in 
associated  with  increased  long-term  fatality  /  S. 
Knake, J. Rochon, S. Fleischer. Epilepsia. 2006. 
Vol.47. P.2020-2026. 
19.  Lami  C.,  Domigo  V.,  Semah  F.,  Arquizan 
C.,  Trystram,  Coste  J.,  Mas  JL.  Early  and  late 
sizures after cryptogenic ischemic stroke in young 
adults. Neurology 2003; 60: 400 – 404. 
20.  Reuck  J,  Van  Maele  G.  Acute  ischemic 
stroke treatment and the occurrence of seizures. 
Clinical  neurology  and  neurosurgery.  2010; 
112(4): 328 – 331. 
21. Sander, J.W. The epidemiology of epilepsy 
revisited.  Current  Opinion  in  Neurology.  2003. 
Vol.16. P.165—170. 
22.  Siddiqi  S.A.,  Hashmi  M.,  Khan  F., 
Siddiqui  K.A.  Clinical  spectrum  of  post-stroke 
seizures.  J.  Coll.  Physicians  Sung  Pak.  2011; 
21(4): 214-218.  
 
 
 
 
Контактная информация:  
Данилова  Татьяна  Валерьевна  -  кандидат  мед.  наук,  ассистент  кафедры  неврологии  и 
нейрохирургии  ФПК  и  ППС  Казанского  государственного  медицинского  университета,  врач-
невролог отделения неврологии Межрегионального клинико-диагностического центра 
Почтовый  адрес:  420101,  г.  Казань,  ул.  Карбышева  12а,  Межрегиональный  клинико-
диагностический центр, корпус Г, отделение неврологии 
E-mail:: tatvdan@yandex.ru 
Телефон: 8(843)2911145, факс: 8(843)2911145 

Original article 
Science & Healthcare, 2, 2016 
84 
Получена: 25 марта 2016 / Принята: 20 апреля 2016 / Опубликована online: 6 мая 2016 
 
УДК [616.2-57] (035.3) 
 
ОСОБЕННОСТИ ИММУННЫХ МЕХАНИЗМОВ У РАБОЧИХ 
ПРИ ИХ КОНТАКТЕ С ПЫЛЬЮ МУЛЛИТА 
 
Борис Б. Фишман 
1
, 
http://orcid.org/0000-0002-2211-5998 
Воля Г. Артамонова 
2
 
Талгат Н. Хайбуллин 
3
, 
http://orcid.org/0000-0003-1886-0538
 
Светлана Н. Мякишева 
1,4
, 
http://orcid.org/0000-0001-9702-3759
 
 
1 
Новгородский Государственный Университет имени Ярослава Мудрого, 
 
г. Великий Новгород, Россия
 
2 
Северо
-
Западный Государственный Медицинский Университет 
 
имени
 
И.И. Мечникова, г. Санкт
-
Петербург, Россия
 
3 
Государственный Медицинский Университет города Семей, г. Семей, Казахстан
 
1,4 
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав 
потребителей и благополучия человека по г. Санкт
-
Петербургу, 
 
г. Санкт
-
Петербург, Россия.
 
 
Резюме 
Введение.  Согласно  литературным  данным,  первичные  механизмы  очищения  органов 
дыхания  от  пылевых  частиц  связаны  с  моноцитарно-макрофагальной  системой  клеток  как 
передней  линией  иммунной  защиты.  Накопление  метаболических  продуктов  распада  клеток 
является  мощным  антигенным  стимулом,  определяющим  аутоиммунные  и  аллергические 
механизмы развития пылевых заболеваний лёгких.  
Целью  настоящего  исследования  являлось  изучение  иммунного  статуса  организма  в 
условиях  воздействия  производственной  муллитовой  пыли  с  целью  выявления  ранних 
иммунологических критериев формирования бронхолёгочной патологии. 
Методы – проспективное, сплошное, экспериментальное клинико-иммунологическое изучение 
иммунного  статуса  у  всех  рабочих  ОАО  “Боровичский  комбинат  огнеупоров”  на  базе  ряда 
клинических учреждений г. Санкт-Петербурга и Великого Новгорода с использованием комплекса 
методов,  характеризующих  параметры  основных  систем  иммунитета.  Информированное 
согласие рабочих на обследование имеется. 
Результаты. Представлен анализ изменений в клеточном и гуморальном звеньях иммунитета 
у  работающих  в  условиях  высокой  запыленности  рабочей  зоны  пылью  муллита.  Установлено 
достоверное  снижение  относительного  содержания  CD3-  клеток  в  периферической  крови 
обследованных,  дефицит  CD4  и  CD8  клеток  на  фоне  одновременного  повышения  содержания 
киллерных  лимфоцитов  CD16  у  высокостажированных  рабочих.  Выявлен  дисбаланс 
концентрации основных классов сывороточных иммуноглобулинов. 
Выводы:  Показано,  что  преимущественная  гиперпродукция  иммуноглобулина  класса  А 
является  весьма  характерной  для  развития  именно  пылевых  заболеваний  лёгких. 
Разнонаправленные  отклонения  от  нормальных  значений  концентрации  IgG  и,  в  частности, 
снижение его, свидетельствует о важной роли антител этого класса при длительном хроническом 
воздействии аллергеном на организм работающих. 
Ключевые  слова:  запыленность  воздуха  рабочей  зоны,  гуморальный  и  клеточный 
иммунитет, муллитоз. 
 
 

Наука и Здравоохранение, 2, 2016 
Оригинальные исследования
 
85
 
Summary 
 
FEATURES OF THE IMMUNE MECHANISMS OF THE 
WORKERS IN THEIR CONTACT WITH THE DUST OF MULLITE 
 
Boris B. Fishman 
1
, 
http://orcid.org/0000-0002-2211-5998 
Volja G. Artamonova
 2
 
Talgat N. Khaibullin 
3
, 
http://orcid.org/0000-0003-1886-0538
 
Svetlana N. Myakisheva 
1,4
, 
http://orcid.org/0000-0001-9702-3759
 
 
1 
Novgorod State University of a name of Jaroslav Mudrogo, Veliky Novgorod, Russia 
2 
North-West State Medical University of a name I.I. Mechnikov, St-Petersburg, Russia 
3 
Semey State Medical University, Semey, Kazakhstan 
1,4 
Management of Federal service on supervision in sphere of protection of the rights of 
consumers and well-being of the person on Saint-Petersburg, St-Petersburg, Russia. 
 
Introduction.  According  to  literature  data,  the  primary  mechanisms  of  cleansing  the  respiratory 
system from dust particles associated with monocyte-macrophage cell system as a front line of immune 
defense.  The  accumulation  of  metabolic  cellular  debris  is  a  powerful  antigenic  stimulus,  which 
determinant autoimmune and allergic mechanism development of the 
dust diseases of the Lungs. 
The  aim  of  this  study  was  to  evaluate  the  immune  status  of  the  body  in  conditions  exposure 
industrial  dust  mullite  with  purpose  of  revealing  early  immunological  criteria  formation  of 
bronchopulmonary pathology. 
Methods – prospective, experimental clinical and immunological study of the immune status of all 
workers  JSC  "Borovichi  Refractories  Plant"  on  the  basis  of  a  number  of  clinical  facilities  in  St. 
Petersburg  and  Great  Novgorod  with  using  complex  methods  which  characterize  parameters  of  the 
main immune systems. The workers on survey have informed consent. 
Results.  Was  presented  the  analysis  of  changes  in  cellular  and  humoral  immunity  in  working  in 
extremely dusty conditions of the working area dust mullite. A significant reduction in the relative content 
of  CD3-  cells  in  peripheral  blood  surveyed,  CD4  and  CD8  cells  deficit  against  the  background  of  a 
simultaneous increasing the content of killer lymphocytes CD16 at highly trained workers. Was revealed 
an imbalance of concentration of the main classes of serum immunoglobulin’s. 
Conclusions: Was shown that preferential hyperproduction of immunoglobulin class A is very typical 
for development exactly dust diseases of the lungs. Multidirectional deviations from normal values of 
IgG concentrations and, in particular the, reducing it, it demonstrates the important role antibodies of 
this class at long chronic exposure by allergen on the body work. 
Keywords: dust-laden air of the working area, humoral and cellular immunity, mullitoz. 
 
Түйіндеме 
 
ШАҢЫМЕН ҚАТЫНАСТА БОЛҒАН ЖҰМЫСШЫЛАРДАҒЫ 
ИММУНДЫ МЕХАНИЗМДЕРДІҢ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ 
 
Борис Б. Фишман 
1
, 
http://orcid.org/0000-0002-2211-5998
 
Воля Г. Артамонова 
2
 
Талгат Н. Хайбуллин 
3
, 
http://orcid.org/0000-0003-1886-0538
 
Светлана Н. Мякишева 
1,4
, 
http://orcid.org/0000-0001-9702-3759
 
 

жүктеу/скачать 7,91 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: