Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010
| 11.2.3.1. Рак гортани
Среди злокачественных опухолей верхних дыхательных путей рак гортани встречается наиболее часто (по отнош ению ко всем другим локализациям более 4%). У мужчин рак гортани возникает во много раз чаще, чем у ж енщ ин (примерно 12,5*1), более распространен в возрасте 50—60 лет, однако его появление возможно также в детском и старческом возрасте. К этиологическим факторам рака гортани относят многие ве щества, загрязняю щ ие атмосферу, — дым, сажу, различную п роиз водственную пыль (анилиновы е краски, хромовые и радиоактив ные вещества). О бщ епризнано канцерогенное действие смолистых веществ и оки си углерода табачного дыма. Предрасполагаю щ ими факторами считают также избыточное раздраж ение химическими веществами, длительное проф ессиональное речевое напряж ение, курение и т.д. Раковый процесс в гортани возникает, как правило, первично; лиш ь в редких случаях он может быть вторичным, распространяясь со стороны полости рта, глотки или щ итовидной железы и других ор ганов. Обычно нормальная ткань не перерождается в раковую опу холь — этому предшествуют так называемые предраковые заболева ния, к которым относят папилломатоз, пахидермию, лейкокератоз, лейкоплакию и др. П о месту роста опухоли различают ее вестибулярную локализацию при расположении в преддверии гортани, рак среднего отдела при п о ражении голосовых складок и рак подголосового отдела гортани. Характер роста ракового процесса чаще бывает экзофитным; при этом опухоль растет с поверхности слизистой оболочки гортани в ее просвет, постепенно уменьшая ширину дыхательной трубки. Стеноз гортани быстрее всего наступает при экзофитном раке голосовых складок. Экзофитно растущая раковая опухоль, как правило, плот ная, имеет бугристую поверхность, в поздних стадиях наступает изъ язвление, которое обычно покрывается беловатым фибринозным налетом. Цвет такой опухоли чаще бледно-розовый, но может быть серым или красным. Эндофитный раковый процесс бывает чаще в подголосовом отде ле гортани; при этом опухоль растет в глубь тканей, инфильтрирует их. В ранней стадии развития эндофитного рака в просвете гортани отмечают лиш ь округлое выпячивание, покрытое чаще нормального 1 1 .2 .3 . Злокачественные опухоли гортани 281 Гл ав а 11 . О п у х о л и ЛО Р -о рг ан ов Ч а ст ь II. З а б о л е в а н и я н ос а и о к о л о н о с о в ы х п а зу х , гл о тк и , го р та н и и у х а вида слизистой оболочкой. В ряде случаев возникает инъецирован- ность сосудами слизистой оболочки, покрываю щ ей такую припух лость, что свидетельствует о возможном росте в этом месте эндоф ит ного рака. К ак правило, рак гортани по гистологическому строению пред ставляет собой плоскоклеточную опухоль, которая бывает чаще оро- говевающей и в меньшем числе случаев неороговевающей. Источни ком опухоли служит плоскоклеточный эпителий, который в гортани находится на голосовых складках и в виде островков среди цилиндри ческого эпителия, покрывающего стенки гортани. При различных заболеваниях гортани возникает метаплазия цилиндрического мер цательного эпителия в плоский; эти участки могут стать источником ракового процесса. И з эпителия желез слизистой оболочки гортани также может развиться раковая опухоль — аденокарцинома. Рост и метастазирование опухоли находятся в прямой зависи мости от ее дифф еренциации. Более дифф еренцированная опухоль растет медленнее, метастазирует реже и в более позднем периоде. Плоскоклеточный неороговевающий малодифференцированный рак распространяется быстро, метастазирует рано, в то время как плоскоклеточный ороговевающий дифф еренцированный рак растет медленно, а метастазирует в позднем периоде. В отличие от рака других локализаций рак гортани метастазирует в отдаленные органы и ткани редко и, как правило, лиш ь в поздних стадиях, в частности, в области лимфатических узлов трахеи и корня легкого; очень редко в печень, позвоночник, почки, желудок. жүктеу/скачать 7,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|