Болезни уха, горла и носа



Pdf көрінісі
бет48/201
Дата07.01.2022
өлшемі7,29 Mb.
#19803
түріУчебник
1   ...   44   45   46   47   48   49   50   51   ...   201
Байланысты:
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010

Рис.  5.6.  Продувание  слуховых 
рожно  поворачивают  примерно 
труб по методу Политцера 
на  120° в сторону исследуемого уха
так,  чтобы  кольцо  катетера  (а  значит,  и  клюв)  было  обращено  при­
мерно  к  наружному  углу  глаза  на  стороне  исследования.  При  этом 
клюв  попадает  в  глоточное  устье  слуховой  трубы,  что,  как  правило, 
ощущают  пальцами.  Катетер  фиксируют  пальцами  левой  руки,  а 
правой рукой вводят конец резинового баллона в расширенную часть 
катетера.  Баллон сжимают коротко, легко и отрывисто.  При прохож­
дении  воздуха  в  слуховую  трубу  через  отоскоп  выслушивают  харак­
терный звук.
В  зависимости  от  возможности  выполнения  продувания  тем  или 
иным  способом  устанавливают  I,  II,  III,  IV или  V степень  проходи­
мости трубы.
5 .4 .1.  И ссл ед ов ан и е  ф ункций  с л у хо в о го   анализатора
5.4.1.1.  Речевое  исследование  слуха
Исследование  шепотной  и разговорной речью.  Обследуемого  ставят 
на расстоянии 6  м от врача.  Исследуемое ухо должно быть направле­
но  в  сторону  врача,  а  противоположное  ухо  медицинская  сестра  за­
Гп
ав
а 
5. 
М
е
то
д
ы
 
и
с
с
л
е
д
о
в
а
н
и
я
 
ЛОР-органов


Ч
а
ст
ь
 
I. 
К
л
и
н
и
ч
е
с
к
а
я
 
а
н
а
то
м
и
я
 
и 
ф
и
зи
о
л
о
ги
я
 
в
е
р
х
н
и
х
 
д
ы
х
а
те
л
ь
н
ы
х
 
п
ут
ей
 
и 
у
х
а
крывает,  плотно  прижимая  козелок  к  отверстию  слухового  прохода
II пальцем; при этом III палец слегка потирает II, что создает шурша­
щ ий звук,  который заглушает ухо.
Обследуемому объясняют,  что он должен  громко повторять услы­
ш анные слова.  Необходимо исключить чтение с губ, для этого обсле­
дуемый не должен смотреть в сторону врача.
Врач  шепотом,  используя  воздух,  оставш ийся  в легких  после  не­
форсированного выдоха,  произносит слова с  низкими звуками:  «но­
мер»,  «нора», «много»,  «море»,  «мороз»  и другие,  затем слова с  высо­
кими звуками: «чаща»,  «уж», «щи» и др.
Если  обследуемый  не  слыш ит  с  расстояния  6  м,  врач  сокращает 
расстояние  на  1  м  и  вновь исследует слух.  Эту процедуру  повторяют 
до  тех  пор,  пока  обследуемый  не  будет  слышать  все  произносимые 
слова.
Количественное выражение данного исследования проводят в ме­
трах,  указывающих  максимальное  расстояние,  с  которого  обследуе­
мый слышит слова,  произнесенные шепотом.
Исследование разговорной речью проводят по тем же правилам.
Исследование  камертонами.  Исследование  воздушной  проводимо­
сти.  Берут  набор  камертонов  С64,  С128,  С512,  С204.  Н ачинают  ис­
следование  камертонами с низкой частотой  — С64,  С128.  Камертон 
приводят  в  колебание  ударом  браншей  о тенар ладони.  Камертоны 
С512 и выше приводят в колебание отрывистым давлением браншей 
двумя  пальцами  или  щелчком.  Звучащий  камертон,  удерживая  за 
ножку  двумя  пальцами,  подносят  к  наружному  слуховому  проходу 
обследуемого на расстоянии 0,5 см.  Секундомером  измеряют время, 
в  течение  которого  обследуемый  слыш ит  звучание  данного  камер­
тона.  Отсчет  времени  начинаю т  с  момента  удара  камертона.  После 
того как обследуемый перестает слышать,  нужно быстро отдалить от 
уха  камертон  и  вновь  сейчас  же  приблизить  (не  возбуждая  его  по­
вторно).  К ак  правило,  после  этого  обследуемый  еще  несколько  се­
кунд  слыш ит  звук.  Окончательное  время  отмечают  по  последнему 
ответу.  Затем  последовательно  проводят  исследование  остальными 
камертонами.
Исследование  костной  проводимости.  Костную  проводимость  ис­
следуют  камертоном  С 128,  так  как  вибрацию  камертонов  с  более 
низкой частотой  ощущают  кожей,  а  камертоны  с  более  высокой  ча­
стотой  прослушивают через  воздух ухом.  Звучащий  камертон  ставят 
перпендикулярно ножкой  на площадку сосцевидного отростка.  П ро­
78


должительность  восприятия  измеряют  секундомером,  ведя  отсчет 
времени от момента удара камертона о тенар ладони.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   44   45   46   47   48   49   50   51   ...   201




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет