Болезни уха, горла и носа



Pdf көрінісі
бет55/201
Дата07.01.2022
өлшемі7,29 Mb.
#19803
түріУчебник
1   ...   51   52   53   54   55   56   57   58   ...   201
Байланысты:
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010

Лечение.  В легких случаях течения фурункула носа,  когда местная 
реакция незначительна, а общее состояние остается нормальным, ле­
чение проводят амбулаторно;  как правило,  оно консервативное.  Н а­
значают  антибактериальные  препараты  внутрь  (аугментин*,  цефти- 
бутен,  тетрациклин,  сульфаниламиды и др.),  поливитамины,  местно 
кварц и ультравысокие частоты (УВЧ), кожу вокруг фурункула обра­
батывают борным спиртом. До периода созревания фурункула местно 
применяют  ихтиоловую  или  бальзамическую  мазь.  Тактика лечения 
значительно  меняется  при  появлении  вокруг  фурункула  инф иль­
трата,  распространяю щегося  на  окружающие  участки  носа  и  лица, 
ухудшении общего состояния или  появлении каких-то других отяго­
щающих признаков. Учитывая возможность возникновения тяжелых 
осложнений,  такого  больного  госпитализируют.  В  основе  лечебной 
тактики  в таких  случаях  —  назначение  больших доз  антибиотиков  с 
нистатином  или  других  антимикробных  средств.  После  получения 
данных  о  чувствительности  микрофлоры  фурункула  к  антибиотику 
подбирают соответствующий препарат.
При  выраженном  вокруг  фурункула  (карбункула)  инфильтрате 
противопоказана  физиотерапия,  так  как  ее  местное  согревающее  и 
сосудорасширяющее действие может стать причиной прогрессирова­
ния  тромбоза  и  распространения  тромбов  по  венозным  путям  в  п о­
лость  черепа.  В  тяжелых  случаях  (например,  при  развитии  сепсиса) 
целесообразно применение внутривенной лазеротерапии.
Нередко  образование  обш ирны х  инфильтратов  мягких  тканей 
лица  связано  с  развитием  гн ойн и ка  в  глубине  тканей  в  основании 
фурункула.  В  таких  случаях  показано  вскры тие  гн ойн и ка  с  удале­
нием  омертвевш их  тканей  и  налаж иванием   хорош его  дрен ирова­
ния.  О перацию   проводят  под  наркозом  (кратковрем енны м )  или 
под  местной  анестезией.  При  затяж ном  течении  фурункула  и  ф у­
89
Гл
ав
а 
6. 
З
а
б
о
л
е
в
а
н
и
я
 
но
са
 
и 
о
к
о
л
о
н
о
с
о
в
ы
х
 
п
а
з
у
х


Ч
а
ст
ь 
II.
 
З
а
б
о
л
е
в
а
н
и
я
 
но
са
 
и 
о
к
о
л
о
н
о
с
о
в
ы
х
 
п
а
зу
х

гл
о
тк
и

го
р
та
н
и
 
и 
у
х
а
рункулезе  хорош ий  эф ф ект дают аутогемотерапия  и  общ еукрепля­
ющее лечение.
Применяю т  следующую  схему  аутогемотерапии.  Обычным  спо­
собом  ежедневно  берут  кровь  из  локтевой  вены  больного  и  тут  же 
инъецируют ее в мышцу в области задневерхнего квадранта ягодицы. 
В  1-й день берут из вены и вводят в мышцу 2 мл крови, во 2-й — 4 мл, 
в 3-й — 6 мл и так каждый день прибавляют по 2 мл. Н а 5-й день объ­
ем крови будет равен  10 мл. Затем в течение последующих 5 дней объ­
ем каждой инъекции уменьшают на 2 мл.
6 .2 .2 .  Сикоз
Сикоз,  или  фолликулит,  входа в нос  встречается относительно ча­
сто и представляет собой ограниченное гнойное воспаление  волося­
ных  мешочков  в  области  преддверия  носа  и  прилежащих  участков 
верхней губы. Этиологическим фактором обычно служит золотистый 
стафилококк;  инфекцию  часто вносят пальцами при удалении корок 
из  преддверия  носа.  Развитию  инфекции  способствуют гнойные  за­
болевания  полости  носа и околоносовых пазух.  Гнойное  воспаление 
распространяется на весь волосяной  мешочек;  в точке  выхода воло­
ска образуется гнойная корочка; при выдергивании волосок удаляет­
ся вместе с гнойным эпителиальным мешочком и корочкой.  И н ф ек­
ция  может  переходить  на  соседние  фолликулы,  чему  способствуют 
расчесы,  сковыривание  корочек.  Вход  в  нос  при  сикозе  покрыт  от­
дельными  гнойничками  и  гнойными  корочками;  кожа  в  этом  месте 
может  быть  инфильтрирована  и  отечна.  В  ряде  случаев  процесс  не 
носит  распространенного  характера  и  локализуется  ограниченно; 
при  этом  наиболее  трудна  для  диагностики  локализация  процесса 
в  области  ямки  кончика  носа  (recessus apicis  nasi),  так  как  это  место 
трудно  осмотреть.  В  связи  с  этим для  осмотра  прибегают  к  помощи 
маленького носоглоточного зеркальца.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   51   52   53   54   55   56   57   58   ...   201




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет