Болезни уха, горла и носа



Pdf көрінісі
бет52/201
Дата07.01.2022
өлшемі7,29 Mb.
#19803
түріУчебник
1   ...   48   49   50   51   52   53   54   55   ...   201
Байланысты:
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010

Осмотр ЛОР-органов.  Нос  и  околоносовые  пазухи:  есть ли  внеш ­
ние  изменения  формы  наружного  носа,  области  проекции  на  лицо 
стенок  лобных  и  верхнечелюстных  пазух  (если  изменены,  то  как). 
Описать  результаты  пальпации  передних  и  нижних  стенок  лобных 
пазух,  мест выхода I и II ветвей тройничного нерва,  передних стенок 
верхнечелюстных  пазух  (если  есть  болезненность  или  припухлость, 
то где именно, их характер).
Носовое  дыхание.  При  проверке  пробой  с  ватой  справа  и  слева  — 
свободное  (или  указать  характер  его  затруднения);  обоняние  сохра­
нено  (или  в  какой  степени  нарушено).  При  передней  риноскопии: 
преддверие носа свободное,  носовая перегородка по средней линии, 
слизистая оболочка носа розовая, влажная, носовые ходы свободные, 
раковины  не  увеличены;  отделяемого  в  носовых  ходах  нет  (патоло­
гию  конкретно  описать).  Отметить  изменения  на  рентгенограммах 
околоносовых пазух (указать дату исследования).
Регионарные  лимфатические  узлы.  Описать  по  результатам  паль­
пации состояние подчелюстных,  подбородочных,  передних и задних 
шейных лимфатических узлов  (не пальпируются  или указать размер 
увеличения,  какие именно узлы, болезненность).
Полость рта.  Рот открывается свободно  (при тризме охарактери­
зовать  его).  Кратко  описать  состояние  слизистой  оболочки  губ,  де­
сен,  внутренней  поверхности  щ ек,  твердого  и  мягкого  нёба,  устьев 
выводных  протоков  слюнных желез  (околоушных,  подчелюстных  и 
подъязычных),  язы ка (патологию отметить и конкретно охарактери­
зовать).
Глотка,  ротоглотка.  Нёбные  дужки  контурируются,  розового 
цвета  (или  пример  патологии:  края  нёбных  дужек  гиперемирова- 
ны,  инфильтрированы,  отечны,  спаяны   с  миндалинами);  нёбные 
миндалины  имеют  размер  I  (II,  III)  степени,  лакуны  не  расширены 
(или  расш ирены),  патологического  содержимого  в лакунах нет  (или 
при  надавливании  шпателем  выделяются  казеозные,  гнойные  проб­
ки,  жидкое,  густое,  гнойное  содержимое).  Поверхность  миндалин 
гладкая  (или  бугристая).  Задняя  стенка  глотки  влажная  (или  сухая), 
розового  цвета,  лимфоидные  гранулы  гипертрофированы,  атрофи­
рованы.  Глоточный рефлекс сохранен (патологию конкретно охарак­
теризовать).
Носоглотка.  Свод  носоглотки  свободен  (или увеличение  III  м ин­
далины  I,  II,  III  степени),  слизистая  оболочка  носоглотки  розовая,
83
Гл
ав
а 
5. 
М
е
то
д
ы
 
и
с
с
л
е
д
о
в
а
н
и
я
 
ЛОР-о
рг
ано
в


Ч
а
ст
ь
 
I. 
К
л
и
н
и
ч
е
с
к
а
я
 
а
н
а
то
м
и
я
 
и 
ф
и
з
и
о
л
о
ги
я
 
в
е
р
х
н
и
х
 
д
ы
х
а
те
л
ь
н
ы
х
 
п
ут
ей
 
и 
у
х
а
влажная,  хоаны  свободные  (или  задние  концы  нижних,  средних, 
верхних  носовых  раковин  утолщены,  или  есть  хоанальный  полип, 
опухоль  —  указать размер).  Устья  слуховых труб  хорошо  контуриру- 
ются,  свободны  (или  отметить  увеличение  трубных миндалин  и  бо­
ковых  валиков).  При  исследовании  носоглотки  пальцем  конкретно 
описать данные пальпации.
Гортаноглотка.  Язычная  миндалина не увеличена,  валлекулы сво­
бодные, задняя и боковые стенки глотки розовые, влажные, грушевид­
ные синусы при фонации хорошо раскрываются, свободные, их слизи­
стая оболочка розовая, влажная (патологию описать конкретно).
Гортань.  Регионарные лимфатические  узлы  (подчелюстные,  глу­
бокие  шейные  преларингеальные,  претрахеальные)  не  увеличены. 
Гортань  правильной  формы,  пассивно  подвижна,  симптом  хруста 
хрящей  выражен.  П ри  ларингоскопии  слизистая  оболочка  над­
гортанника,  области  черпаловидных  хрящей,  межчерпаловидного 
пространства  и  вестибулярных  складок  розового  цвета,  влажная, 
с  гладкой  поверхностью,  голосовые  складки  перламутрово-серые, 
надгортанник развернут в виде лепестка,  голосовые складки при ф о ­
нации  симметрично  подвижные,  полностью  смыкаются,  при  вдохе 
голосовая  щель  ш ирокая,  подголосовое  пространство  свободное. 
Голос звучный, дыхание свободное (патологию конкретно отметить и 
охарактеризовать).
Уши.  Нормальную  отоскопическую  картину  записывают  сле­
дующим  образом.  Правое  ухо:  уш ная  раковина  правильной  формы, 
пальпация  сосцевидного  отростка,  ушной  раковины   и  козелка  без­
болезненна.  Наружный  слуховой  проход  ш ирокий,  содержит  уме­
ренное  количество  серы.  Барабанная  перепонка  (M t)  серого  цвета  с 
перламутровым оттенком.  Короткий отросток и рукоятка молоточка, 
световой  конус,  передние  и  задние  складки хорошо  контурируются. 
Другие  примеры  патологии:  Mt  втянута,  утолщена,  световой  конус 
укорочен,  отсутствует;  отмечена  перфорация  —  круглая,  овальная, 
центральная,  краевая  задняя  или  передняя  размером  3—4  мм,  в  слу­
ховом проходе гнойное отделяемое,  густое,  с запахом, удалено двумя 
промоканиями зондом с  ватой.
Исследование  слуха  речью  и  камертонами,  исследование  вестибу­
лярного анализатора. Д анные исследования указывают на небольшое 
раздражение левого вестибулярного анализатора.
Примеры  записи  патологии.  Левое  ухо.  Ушная  раковина  правиль­
ной  формы.  Пальпация  сосцевидного  отростка  болезненна.  Наруж­
ный  слуховой  проход  сужен  (диаметр  —  7  мм),  содержит умеренное
84


количество  серы,  кожа  его  инфильтрирована,  задневерхняя  стенка 
нависает.  M t серого цвета,  втянута;  в задневерхнем отделе ее отмече­
на краевая овальной формы перфорация размером 2—3 мм,  при ощу­
пывании  аттиковым  зондом  через  перфорацию   стенок  барабанной 
полости отмечена шероховатость и удалены холестеатомные массы.
Данные рентгенологического исследования (указывают его дату).  На 
снимках  в  проекциях  Ш юллера  и  М айера  отмечены  кариозная  по­
лость в аттико-антральной области и склероз сосцевидного отростка 
левого уха.
Контрольн ы е  вопросы
1.  Как  называют  исследование,  позволяющее  осмотреть  полость 
носа?
2.  Что такое мезофарингоскопия?
3.  Какие анатомические образования видны при задней риноско­
пии?
4.  Какое исследование позволяет увидеть голосовые складки?
5.  Когда противопоказано промывание уха?
6.  Какие существуют методы исследования слуха?
7.  Опишите отоскопическую картину в норме.
8.  Какие жалобы характерны для больного с нарушением  вестибу­
лярной функции?
Гл
ав
а 
5. 
М
е
то
д
ы
 
и
с
с
л
е
д
о
в
а
н
и
я
 
Л
О
Р-органов



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   48   49   50   51   52   53   54   55   ...   201




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет