Диссертация на соискание учёной степени
жүктеу/скачать 4,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Dissertaciya-Sikorskijj
- Бұл бет үшін навигация:
- Рисунок 2.2.
- Рисунок 2.3.
разделены на 2 группы (рисунок 2.2): В первую основную группу вошли пациенты, которым проведены усовершенствованные многокомпонентные операции, заключающиеся в одновременном удалении орофарингеальной опухоли и лимфатических узлов шеи с нарушением непрерывности дуги нижней челюсти в ходе операции, а так же с проведением одномоментной реконструкции (n=40). Во второй контрольной группе (n=41) – хирургическое лечение выполнялось в типовом варианте без вмешательства на нижней челюсти и заключалось в удалении опухоли внутриротовым путём одномоментно с вмешательством на путях регионарного лимфооттока (27 больных) или при наличии соматических противопоказаний - удаление опухоли без шейной лимфодиссекции (10 больных). основная группа 40 контрольная группа 41 Комбинированные расширенные операции - 40 Удаление опухоли и лимфатических узлов шеи без вмешательства на нижней челюсти - 27 Удаление опухоли без шейной лимфодиссекции - 10 Рисунок 2.2. Характер выполненных операций. Детализация и оценка выполненных операций пациентам основной группы будут изложены в следующих главах. 37 В основную и контрольную группы включены пациенты как с первичными местно-распространёнными опухолями, так и с рецидивом и продолженным ростом. В основной группе (n=40) было 19 первичных больных и 21 больной с прогрессией заболевания. В контрольной группе (n=41) было 8 и 33 пациента соответственно. Сведения представлены на рисунке 2.3. контрольная группа 41 основная группа 40 Первичные опухоли - 27 Рецидив и продолженный рост - 54 Рисунок 2.3. Соотношение больных в основной и контрольной группе с первичной опухолью и рецидивом. Почти одинаковое соотношение первичных местно-распространённых (n=19) и рецидивных (n=21) опухолей в основной группе (n=40) указывает на сопоставимую необходимость вмешательств на нижней челюсти в ходе многокомпонентной операции, как у первичных больных, так и у больных с рецидивом заболевания. В контрольной группе (n=41) основу составили больные с рецидивом и продолженным опухолевым ростом после неэффективного предшествовавшего лечения (n=33), в то время как первичные местно- распространённые опухоли составили меньшинство (n=8). Данное обстоятельство связано с высоким числом больных с рецидивом, у которых резистентные формы опухоли показали неэффективность лучевой и химиотерапии в различных комбинациях, а так же с заниженной оценкой хирургического лечения при проведении лучевой и химиотерапии на первом этапе противоопухолевого лечения у больных первичными местно- распространёнными опухолями. |