Диссертация на соискание учёной степени



Pdf көрінісі
бет34/77
Дата22.04.2022
өлшемі4,17 Mb.
#31929
түріДиплом
1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   ...   77
Байланысты:
Dissertaciya-Sikorskijj

 а), 
 
 
б). 
 
Рисунок 3.7. 
Вид пациентки до операции (а) и через 24 месяца после операции (б). 


55 
После  преждевременной  интенсивной  жевательной  нагрузки  у  1 
пациента  отмечена  нестабильность  остеосинтеза.  Для  обеспечения 
адекватной  позиции  фрагментов  нижней  челюсти  проведена  замена  на 
минипластины  большей  длины  с  установлением  минивинтов  в  интактные 
отделы  нижней  челюсти.  Через  6  месяцев  после  операции  у  1  пациентки 
констатирован остеомиелит нижней челюсти в проекции зоны остеосинтеза, 
который  стабилизирован  медикаментозно.  Из  всех  послеоперационных 
осложнений только 2 связаны с выполнением срединной мандибулотомии, из 
которых  в  1  случае  причиной  явилось  несоблюдение  пациентом  врачебных 
рекомендаций по жевательной нагрузке. 
Адекватное глотание восстановлено у всех пациентов в сроки от 1 до 2 
месяцев  (рисунок  3.6).  Развитие  тризма  лёгкой  степени  имеется  у  всех 
пациентов  и  связано  с  чрезмерной  нагрузкой  в  височно-нижнечелюстном 
суставе при интраоперационном разведении фрагментов нижней челюсти для 
обеспечения адекватного доступа. 
Более  2  лет  живы  2  больных без  признаков  манифестации  заболевания 
(рисунок  3.7).  Причиной  летального  исхода  у  2  пациентов  были  сердечно-
сосудистые заболевания, несвязанные с опухолевым процессом.  
Реализация  микрометастазов  в  мягкие  ткани  шеи  у  1  больного,  в 
контрлатеральные  лимфатические  узлы  у  1  больной.  Данным  больным 
выполнено  хирургическое  лечение  по  поводу  данных  проявлений 
заболевания. 
Локальный  нерезектабельный  рецидив  с  локализацией  на  боковой 
стенке  ротоглотки  констатирован  у  3  пациентов,  которым  в  паллиативном 
варианте проведено введение таргетных препаратов (Эрбитукс). 
Таким  образом,  срединную  мандибулотомию,  которая  обеспечивает 
адекватный  доступ  к  удаляемой  орофарингеальной  опухоли  «задней 
локализации»  и  в  то  же  время  сохраняет  окружающие  ткани  и  позволяет 
восстановить  естественные  анатомические  взаимоотношения,  можно 
рассматривать как элемент функциональной реабилитации пациентов. 


56 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   ...   77




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет