Диссертация на соискание учёной степени



Pdf көрінісі
бет37/77
Дата22.04.2022
өлшемі4,17 Mb.
#31929
түріДиплом
1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   ...   77
Байланысты:
Dissertaciya-Sikorskijj

Таблица 3.2.  Границы при выполнении сегментарной резекции нижней 
челюсти. 
 
Локализация 
Количество операций 
Середина и угол 
12 
Подбородочный отдел и угол 

Задняя треть тела и экзартикуляция 

Задняя треть тела и угол 

Середина и экзартикуляция 

Средняя треть тела и угол 

Подбородочный отдел 

Всего больных  
31 
 


58 
Важным  с  точки  зрения  абластики  является  включение  в  удаляемый 
препарат  надкостницы,  которая  является  границами  футляра,  в  который 
заключена нижняя челюсть. Препарат при этом удаляется единым блоком без 
нарушений  футлярной  целостности  (клетчатка  шеи  с  лимфатическими 
узлами,  первичная  опухоль,  сегмент  нижней  челюсти,  покрытый 
надкостницей). Рисунок 3.11.  
С целью обеспечения доступа к нижней челюсти мобилизуется щёчный 
лоскут.  Вначале  выполняется  срединный  разрез  нижней  губы  и  тканей 
подбородочной 
области. 
Мы 
считаем 
срединный 
разрез 
более 
предпочтительным  в  функциональном  плане  по  сравнению  с  рассечением 
угла  рта  при  доступе  по  Бергману,  так  как  при  срединном  разрезе  не 
происходит  пересечения  ветвей  лицевого  нерва,  ответственных  за 
двигательную  активность  мышц,  ответственных  за  подвижность  угла  рта  и 
смыкание  ротовой  щели.  К  краям  разреза  нижней  губы  фиксируются 
марлевые  валики,  так  же  как  при  выполнении  разреза  для  обеспечения 
доступа  к  подбородочному  отделу  нижней  челюсти  при  срединной 
мандибулотомии. Лигатуры, которыми подшиты марлевые валики берутся на 
держалки для большей свободы манипуляций с щёчным лоскутом.  
У всех пациентов сегментарная резекция нижней челюсти выполнялась 
в плане многокомпонентной операции, включающей радикальную операцию 
на лимфопутях шеи. Достаточно было выполнить срединный разрез нижней 
губы  и  тканей  подбородочной  области,  который  соединяется  с  передней 

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   ...   77




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет