Диссертация на соискание учёной степени



Pdf көрінісі
бет63/77
Дата22.04.2022
өлшемі4,17 Mb.
#31929
түріДиплом
1   ...   59   60   61   62   63   64   65   66   ...   77
Байланысты:
Dissertaciya-Sikorskijj

 
Таблица 4.2. Размеры рецидивной и остаточной орофарингеальной опухоли в основной и контрольной группе. 
 
 
 
Локализация опухоли 
 
До 2 см 
 
От 2 до 4 см 
 
Более 4 см 
 
Всего 
основная 
контроль 
основная 
контроль 
Основная 
контроль 
основная 
контроль 
Язык 



15 







11 
Ротоглотка 












Дно полости рта 












Нижняя челюсть 






 
 


Губа и угол рта 




 






Ретромолярная 
область 












Щека 

 



 


 


Всего 
12 
14 
11 
37 






19 
18 


116 
Одновременное  удаление  орофарингеальной  опухоли  и  лимфатических 
узлов шеи (n=67). 
У  67  больных  в  плане  операции  вмешательство  на  путях  лимфооттока 
шеи было выполнено одновременно с удалением первичной опухоли. Среди 
них  все  больные  основной  группы  (n=40).  В  контрольной  группе  особый 
интерес представляют именно 27 пациентов с одномоментной операцией на 
орофарингеальной опухоли и регионарных лимфатических узлах. 
Преимущественно  выполнялось  фасциально-футлярное  иссечение 
клетчатки  шеи  (функциональная  шейная  диссекция  тип  III),  которое 
выполнено  у  56  больных.  Данный  вид  вмешательства  проводился 
профилактически  и  при  метастазах  в  шейные  лимфатические  узлы, 
соответствующие символу N
1
-N
2

Операция  Крайла  (радикальная  шейная  диссекция)  выполнена  11 
больным,  у  которых  поражение  лимфатических  узлов  шеи  соответствовало 
символу  N
3
  или  сопровождалось  экстракапсулярным  распространением  на 
грудино-ключично-сосцевидную  мышцу,  внутреннюю  яремную  вену, 
добавочный нерв, лестничные мышцы, а так же кожу шеи при N
2

В  лечебном  варианте  регионарные  лимфатические  узлы  удалены  31 
больному: в основной группе 11 больным, в контрольной группе 20 больным. 
У этих пациентов сведения о наличии метастазов в лимфатические узлы шеи 
имелись уже до выполнения операции. 
В  профилактическом  варианте  лимфатические  узлы  шеи  удалены  36 
больным  (100%):  в  основной  группе  29  больным,  в  контрольной  группе  7 
больным.  Данный  вид  вмешательства  выполнялся  у  первичных  больных  в 
связи  с  толщиной  первичной  опухоли  более  4  мм  или  выполнен  при 
операции  по  поводу  рецидивной  опухоли  из-за  высокого  риска  наличия 
микрометастазов  в  случае  неуспеха  предшествовавшего  лечения.  Это 
является  общепринятым  показанием  к  выполнению  профилактической 
операции  на  лимфатических  узлах  шеи.  При  анализе  результатов 
гистологического  исследования  выявлено,  что  у  30  больных  (83%)  не  было 


117 
метастатического  поражения  регионарных  лимфатических  узлов.  У  этих 
пациентов  отсутствие  поражения  лимфатического  коллектора  шеи 
закономерно не оказало влияния на дальнейшую лечебную тактику. 
Данные, о выявлении метастазов в операционном материале по данным 
гистологического исследования, представлены на рисунке 4.9. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   59   60   61   62   63   64   65   66   ...   77




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет