Сборник ситуационных задач по курсу общей и частной патофизиологии учебное пособие

1.  О  развитии  каких  форм  патологии  свидетельствуют  имеющиеся  у 

пациента симптомы?

2.  Какие  формы  нарушения  липидного  обмена  могут  при  этом 

3.  Каковы  возможные  последствия  гиперлипидемии  при  условии  её 

4.  Имеются  ли  у  больного  признаки  почечной  недостаточности  и 

 

ЗАДАЧА 74.

Пострадавший  А  доставлен  в  клинику  через  5 ч.  после  дорожно-

транспортного  происшествия.  Врач  «Скорой  помощи»  обнаружил 

множественные  переломы  рёбер,  ушибы  мягких  тканей  таза  и  нижних 

конечностей  с  образованием  обширных  гематом.  На  момент  поступления: 

спутанность  сознания,  бледность  кожных  покровов,  нитевидный  пульс,  АД 

60/20 мм  рт.ст.,  периодический  характер  дыхания.  Через  сутки  после 

проведения 

интенсивной 

плазмозамещающей 

терапии 

(влито 

полюглюкина  и  реополиглюкина)  и  переливания  0,5 л  крови  АД  поднялось 

до  110/60 мм  рт.ст.  На  протяжении  первых  суток  диурез  отсутствовал.  В 

последующие  трое  суток  состояние  продолжало  оставаться  тяжёлым. 

Пациент жаловался на сильную головную боль, головокружение, отмечалась 

частая,  неукротимая  рвота,  общая  заторможенность,  наблюдались 

кратковременные  судороги,  развитие  отёка  подкожной  клетчатки, 

брадикардия,  эпизодическая  экстрасистолия.  Диурез  не  превышал  150–

250 мл в сутки,  АД 160/90 мм рт.ст.  Анализ крови: остаточный азот 90 мг%, 

гиперкалиемия,  гипермагниемия,  гипонатриемия  и  гипохлоремия,  рН  7,30; 

анализ  мочи:  удельный  вес  составлял  1,040,  незначительная  протеинурия  и 

цилиндрурия, единичные лейкоциты в поле зрения, миоглобинурия. 

На  5–7-е  сутки  у  больного  зарегистрировано  резкое  возрастание 

диуреза (до 2500 мл/сут), улучшение общего состояния (прекратились рвота, 

судороги, головные боли), уменьшилась выраженность отёков. Анализ мочи: 

удельный  вес  1,010–1,012,  умеренная  протеинурия,  большое  количество 

зернистых цилиндров.