Э.Н. ТУЛЕУБАЕВА, У.А. АЛТЫНБЕКОВА

К 130 – ЛЕТИЮ ХАЛЕЛА ДОСМУХАМЕДОВА 
 
235 
www.kaznmu.kz 
УДК 614.2 (574.13) 
 
Г.А. УМАРОВА  
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. Марата Оспанова, 
 магистрант специальности "Общественное здравоохранение" 
 
АКТУАЛЬНОСТЬ ИЗУЧЕНИЯ ВОПРОСА ОБРАЩЕНИЯ ГРАЖДАН НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ  
РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА ПРИМЕРЕ АКТЮБИНСКОЙ ОБЛАСТИ 
 
 
Изучение  причины  возникновения  обращения  граждан  с  целью  дальнейшего  устранения  и  в  последующем 
предотвращения  возникновения,  является  актуальной  и  необходимой  задачей  на  данном  этапе  развития 
здравоохранения  для  улучшения  уровня  оказания  медицинских  услуг.  Для  осуществления  эффективной  деятельности 
требуется  обеспечение  усиления  работы  службы  внутреннего  аудита  медицинской  организации  с  соблюдением 
общепринятых стандартов деятельности, а также выполнения определенных нормативных требований. 
Ключевые  слова:  качество  медицинской  помощи,  управление  качеством  медицинской  помощи,  внутренний  аудит, 
обращение граждан. 
 
Президент  Назарбаев  Н.А.  в  своем  Послании  народу 
Казахстана «Стратегия «Казахстан-2050» подчеркнул, что 
одним  из  ключевыхприоритетов  в  рамках  долгосрочной 
модернизации национальной системы здравоохранения, 
является  обеспечение  предоставления  качественных  и 
доступных медицинских услуг *1+. 
Качество  медицинской  помощи  является  широким 
понятием,  включающим  в  себя  кадровый  ресурс 
медицинской  организации,  материально  техническое 
оснащение, 
современные 
технологии 
управления 
процессами и т.д.  
Качество  медицинской  помощи  –  уровень  соответствия 
оказываемой 
медицинской 
помощи 
стандартам, 
утвержденным  уполномоченным  органом  в  области 
здравоохранения 
и 
установленным 
на 
основе 
современного  уровня  развития  медицинской  науки  и 
технологии  *2+.Качество  медицинских  услуг  –  это  уход, 
лечение  и  услуги,  сосредоточенные  на  пациенте  и 
практикуемый каждым работником, уровень которых (по 
безопасности, 
эффективности 
и 
своевременности) 
определяет 
вероятность 
получения 
желаемых 
результатов,  и  соответствует  лучшим,  современным,  и 
профессиональным 
знаниям. 
Задачи 
обеспечения 
качественных  и  доступных  медицинских  услуг,  которые 
решаются  в  настоящее  время,  во  многом  созвучны  с 
аналогичными задачами других стран.  
Для  обеспечения  адекватной  медицинской  помощи 
необходимо  осуществлять  современное  управление 
медицинской 
помощью. 
Управление 
качеством 
медицинской 
помощи 
является 
систематическим, 
независимым 
и 
документированным 
процессом 
непрерывных,  взаимосвязанных  действий,  включающих 
планирование,  организацию,  мотивацию,  внутренний 
аудит  своей  деятельности,  а  также  другие  мероприятия, 
обеспечивающие  качество  медицинской  помощи  и 
безопасность  для  пациентов  и  направленные  на 
предупреждение  и  устранение  недостатков  в  своей 
деятельности  на  уровне  медицинской  организации.  Это 
требует  квалифицированных  медицинских  кадров, 
принимающих клинические решения на основе научного 
подхода, 
эффективных 
менеджеров 
медицинских 
организаций, 
обеспечивающие 
экономическую 
и 
клиническую  эффективность  применяемых  методов 
лечения.  Доступность  и  качество  медицинской  помощи 
являются  одним  из  основных  принципов  охраны 
здоровья населения Республики Казахстан. 
В  медицинской  организации  используются  показатели 
эффективности,  полноты  и  соответствия  медицинских 
услуг  стандартам  в  области  здравоохранения,  т.е. 
индикаторы  оценки  качества  медицинских  услуг, 
которые в свою очередь подразделяются на индикаторы 
структуры, 
индикаторы 
процесса 
и 
индикаторы 
результата.   
К  индикаторам  результата,  т.е.  показателей  оценки 
последствий  для  здоровья  в  результате  оказания  или 
неоказания 
медицинской 
помощи 
субъектами 
здравоохранения,  относится    наличие  обоснованных 
обращений граждан.  
В Законе Республики Казахстан "О порядке рассмотрения 
обращений  физических  и  юридических  лиц"  дано  такое 
понятие 
"обращение 
- 
направленное 
субъекту, 
рассматривающему обращение, или должностному лицу 
индивидуальное  или  коллективное  письменное,  устное 
либо  в  форме  электронного  документа,  заверенного 
электронной 
цифровой 
подписью, 
предложение, 
заявление,  жалоба,  запрос  или  отклик"  *3+.  Жалобы 
являются 
одним 
из 
показателей, 
отражающих 
неудовлетворенность  граждан  действующей  системой 
оказания медицинской помощи. 
В  случае неудовлетворенности  качеством  полученных 
медицинских услуг или иных претензий к медицинскому 
персоналу  лечебных  учрежденийграждане  имеют  право 
обратиться 
в Комитет 
и 
его 
территориальные 
подразделения 
с 
требованием 
рассмотреть 
их 
обращение. Каждое обращение в обязательном порядке 
подлежит  рассмотрению,  т.е.  принятию  субъектом, 
должностным  лицом  в  пределах  своей  компетенции  по 
зарегистрированному 
обращению 
решения 
в 
соответствии с законодательством Республики Казахстан 
с 
дальнейшим 
предоставлением 
полного 
ответа 
заявителю.  Основными  принципами  регулирования 
правоотношений, 
связанных 
с 
рассмотрением 
обращений  физических  и  юридических  лиц,  являются: 
гарантии  соблюдения  прав,  свобод  и  законных 
интересов 
физических 
и 
юридических 
лиц; 
недопустимость  проявлений  бюрократизма  и  волокиты 
при  рассмотрении  обращений;  равенство  физических  и 
юридических  лиц;прозрачность  деятельности  субъектов 
и  должностных  лиц  при  рассмотрении  обращений. 
Согласно  действующего  законодательства  обращение 
рассматривается  в  течение  тридцати  календарных  дней 
со  дня  поступления  субъекту,  должностному  лицу,  а  так 
же  обращение  для  рассмотрения  которого  не  требуется 
получение информации от иных субъектов, должностных 
лиц либо проверка с выездом на место, рассматривается 
в  течение  пятнадцати  календарных  дней  [3].С  целью 
всестороннего  рассмотрения  обращения  создаются 
комиссии  с  привлечением  профильных  специалистов,  а 

Вестник КазНМУ, №3 (1) - 2013 
236
 
www.kaznmu.kz 
так  же  независимых  экспертов.  По  результатам 
рассмотрения 
при 
выявлении 
нарушений 
государственным  органом  дается  предписание  на 
устранение  руководителю  медицинской  организации,  в 
случае 
наличия 
нарушений 
Кодекса 
об 
административных  нарушения  в  отношении  виновных 
лиц  возбуждается  административное  дело,  а  при 
наличии  нарушений  уголовного  кодекса  РК  дела 
передаются в правоохранительные органы.     
Решение проблем пациентов и рассмотрение обращения 
граждан  является  одной  из  важнейших  задач  службы 
внутреннего 
контроля 
(аудита) 
медицинской 
организации. Данная служба координирует деятельность 
организации здравоохранения по управлению качеством 
медицинской помощи. Осуществляется оценка состояния 
кадровых 
ресурсов, 
эффективность 
использования 
материально-технического  оборудования,  соблюдение 
правил  оказания  гарантированного  объема  бесплатной 
медицинской 
помощи, 
разработка 
программных 
мероприятий,  направленных  на  предупреждение  и 
устранение  дефектов  в  работе  и  способствующих 
повышению  качества  и  эффективности  медицинской 
помощи.   
По  данным  Министерства  здравоохранения  Республики 
Казахстан  больше  половины  жалоб  от  населения 
поступают на качество оказания медицинской помощи. В 
частности,  66%  составляют  жалобы  на  качество  услуг. 
Второе  место  занимают  жалобы  связанные с  летальным 
исходом,  а  далее  жалобы  на  необоснованное  взимание 
денег  и  приобретение  лекарственных  средств  за  счет 
пациента  *4+.  На  современном  этапе  при  усилении 
направления  прежде  всего  на  повышение  качества 
медицинских  услуг,  становится  важным  обеспечение 
обратной  связи  с  населением.  Это  дает  возможность 
получить  информацию  об  актуальных  проблемах, 
волнующих  граждан,  с  целью  принятия    необходимых 
управленческих  решений.  И  с  этой  целью  в  2011  году 
Министерством  здравоохранения  была  организована 
работа  телефонов  доверия  при  Комитете  контроля 
фармацевтической 
и 
медицинской 
деятельности, 
созданы 
Лекарственный 
информационный 
центр, 
Общественный  совет  по  защите  прав  пациентов.  Для 
повышения  прозрачности  и  качества  оказания  услуг  в 
области  здравоохранения  впервые  государственные 
социальные заказы размещены среди НПО.*5+ 
Структура  обращений  физических  и  юридических  лиц  за 
2009-2010-2011  года  по  содержанию  обращений  по 
Актюбинской области представлена в таблице 1.  
 
Таблица  1  -  Структура  обращений  физических  и  юридических  лиц  за  2009-2010-2011  года  по  содержанию  обращений  по 
Актюбинской области 
Годы 
По содержанию обращений 
 
Н
ека
че
стве
нн
о
е 
л
ече
ни
е,
 
о
бс
л
едо
вани
е 
О
тка
з  в 
го
спи
тали
зац
и
и
 
О
бо
сно
ванно
сть
 
выд
ачи
 
л
и
ста не
тр
удо
спо
со
бно
ст
и
 
Н
а 
ка
че
ство
 
и
 
о
бо
сн
о
ванно
сть
 
судебн
о
-
м
еди
ц
и
н
ско
й
 экс
пе
р
ти
зы
 
Н
а 
ка
че
ство
 
и
 
о
бо
сн
о
ванно
сть
 
судебн
о
-
пси
хи
атр
и
че
ско
й
 
экс
пе
р
ти
зы
 
П
р
и
о
бр
ете
ни
е 
м
еди
ка
м
енто
в,
 в
хо
д
ящи
х 
в 
спи
со
к 
ЖВЛ
С
 
Н
едо
статк
и
 
в 
р
або
те
 
р
уко
во
ди
те
л
ей
 
Ин
о
е 
2009г. 
66,7% 
- 
12,2% 
6% 
6% 
- 
- 
9,1% 
2010г. 
69,2% 
- 
17,3% 
- 
- 
- 
3,9% 
9,6% 
2011г. 
57,8% 
1,6% 
23,4% 
1,6% 
- 
3,1% 
- 
12,5% 
 
Как показывает таблица структураобращения физических 
и 
юридических 
лиц 
неоднородна. 
Рассматривая 
обращения 
физических 
и 
юридических 
лиц 
в 
вышеуказанной  таблице  можно  отметить,  что  основное 
количество обращений было на некачественное лечение 
и  обследование  больных.  Второе  место  занимают 
обращения  по  вопросу  обоснованности  выдачи  листа 
нетрудоспособности.  Далее  следуют  обращения  на 
некачественно  проведенные  судебно-медицинской  и 
судебно-психиатрической 
экспертиз, 
и 
по 
иным 
причинам.  
Таким  образом,  изучение  причины  возникновения 
обращения  граждан  является  актуальным  вопросом    на 
сегодняшний  день.  На  современном  этапе  развития 
здравоохранения  необходимой  задачей  так  же  является 
устранение  и  предотвращение  причин,  повлекших 
"рождение" жалобы, с целью улучшения уровня качества 
оказываемых  медицинских  услуг.  Для  осуществления 
эффективной  деятельности  требуется  обеспечение 
усиления 
работы 
службы 
внутреннего 
аудита 
медицинской 
организации 
с 
соблюдением 
общепринятых  стандартов  деятельности,  а  также 
выполнения определенных нормативных требований. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

К 130 – ЛЕТИЮ ХАЛЕЛА ДОСМУХАМЕДОВА 
 
237 
www.kaznmu.kz 
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 
1
 
Послание  Президента  Республики  Казахстан  -  Лидера  нации  Нурсултана  Назарбаева  народу  Казахстана  «Стратегия 
«Казахстан-2050»: новый политический курс состоявшегося государства». 14.12.2012  
2
 
Кодекс  Республики  Казахстан  от  18  сентября  2009  года  №  193-IV  "О  здоровье  народа  и  системе  здравоохранения", 
статья 1 пункт 1 подпункт 71. 
3
 
Закон РК "О порядке рассмотрения обращений физических и юридических лиц"Астана, Акорда, 12 января 2007 года № 
221-III ЗРК, статья 1 пункт 4; статья 4; статья 8 пункт 1,2. 
4
 
http://www.zonakz.net/articles/40557. 
5
 
"Казахстанская Правда" Общенациональная ежедневная газета №144-145 
 
 
 
 
 
 
Г.А. УМАРОВА  
АҚТӚБЕ ОБЛЫСЫНЫҢ ҤЛГІДЕГІ КӘЗІРГІ ЗАМАНАУИ КЕЗЕҢДЕГІ ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУДЫҢ ДАМЫУЫНДАҒЫ  
АЗАМАТТАРДЫҢ ӚТІНІШ СҦРАҚТАРЫНЫҢ ОҚУДАҒЫ МАНЫЗДЫЛЫҒЫ 
 
Түйін:  Азаматтардың  жҥгіунің  пайда  болу  себептерін  зерттеу,  әрі  қарайғы  жою  және  алдағы  пайда  болуды  жою 
мақсатымен,  медициналық  қызмет  кӛрсету  деңгейін  жақсарту  ҥшін  осы  кезеңде  денсаулық  сақтауды  дамыту  ӛзекті  және 
қажетті  міндет  болып  саналады.  Тиімді  қызметті  іске  асыру  ҥшін,  қызметтің  жалпы  қабылданған  стандарттарын 
қадағалаумен  және  анықталған  нормативті  талаптарды  орындаумен,  медицина  ҧйыдарының  ішкі  аудит  қызметі 
жҧмыстарын жақсартуды қамтамасыз ету талап етіледі. 
Түйінді  сӛздер:  медициналық  кӛмек  берудің  сапасы,  медициналық  кӛмек  беру  сапасының  басқаруы,  ішкі  аудит, 
азаматтардың ӛтініштері. 
 
 
 
 
 
G.UMAROVA  
THE URGENCY OF STUDYING THE TREATMENT OF CITIZENS AT THE PRESENT STAGE OF DEVELOPMENT  
OF HEALTH CARE AS AN EXAMPLE OF AKTOBE REGION 
 
Resume: The research of the reasons of citizens' complaints in order to further eliminate and thereafter prevent,it is relevant and 
necessary  at  this  stage  of  health  care  development  to  improve  the  level  of  medical  services.  To  implement  effective  work  its 
required to increase the internal audit of the medical organization in accordance with accepted standards of practice, as well as the 
compliance of certain regulatory requirements. 
Keywords: quality of  medical care, health Care Quality Assurance, internal audit, treatment of citizens. 
 
 

Вестник КазНМУ, №3 (1) - 2013 
238
 
www.kaznmu.kz 
УДК: 614.1:612.6 (470.46) 
 
Е.В. ТУРОВСКАЯ, О.И. ФОМЕНКО 
ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия»,  
г. Астрахань, Россия  
 
РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН И МЕХАНИЗМЫ ПРОЛОНГИРОВАНИЯ  
ИХ АКТИВНОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ 
 
Региональные особенности состояния здоровья граждан и механизмы пролонгирования их активного образа жизни 
Ключевые слова: пенсионный возраст, состояние здоровья, хроническая заболеваемость  
 
Многие  пенсионеры  достигли  преклонного  возраста, 
патологические  процессы  у  них  протекают  на  фоне 
морфофункциональных  изменений  органов  и  систем, 
развившихся  в  процессе  старения  и  усугубленных 
болезнями,  стрессами,  ранениями,  полученными  во 
время  войны,  военных  действий,  при  ликвидации 
последствий Чернобыльской катастрофы и т.д. Эта группа 
населения  в  связи  с  возрастом  и  накопленной 
хронической заболеваемостью является самой уязвимой, 
требующей  больших  медицинских  и  социальных  затрат 
от 
здравоохранения. 
Оказание 
лечебно-
профилактической  помощи  этой  категории  граждан 
имеет  выраженные  клинические  и  организационные 
особенности.  
Введение.  Наиболее  серьезной  в  настоящее  время 
медицинской,  социальной  и  экономической  проблемой  
наступившего  ХХI  столетия    является  изменение 
демографической  ситуации  во  многих  странах  мира,    в 
том числе и в России – старение населения.  [1,2,4,5].   
Пенсионный  возраст  для    населения    России  (право 
выхода на пенсию) у мужчин по достижении ими  60 лет 
при  стаже  работы  не  менее  25  лет,  у  женщин    -  55  лет 
при стаже работы не менее 20 лет.  
Выход  на  пенсию  не  дает  каких-либо  патологических 
эффектов  отставки,  если  на  этот  момент  человек  
обладает 
достаточно 
хорошим 
здоровьем 
и 
уверенностью в будущей материальной обеспеченности.  
Установлено, что события, происходящие в обществе, по- 
разному  влияют  на  мужское  и  женское  население, 
вызывая неодинаковые их реакции.  
Гендер  –  совокупность  социальных  и  культурных  норм,  
которые  общество  предписывает  выполнять  людям  в 
зависимости  от  биологического  пола.  Биологическая 
составляющая  пола    обусловливает  специфические 
психофизиологические  характеристики  эмоциональной 
сферы  и  эмоционального  реагирования,  социально-
психологическая – гендерные особенности  полоролевых 
отношений  и  стиля  поведения,  предписываемые 
социумом  и  культурой.  Не  биологический  пол,  а 
социокультурные  нормы  определяют,  в  конечном счете, 
психологические  качества,  модели  поведения,  виды 
деятельности, профессии мужчин и женщин.  
По  решению  ООН  от  1980  г.  возраст  от  60  лет 
рекомендуется  рассматривать  как  границу  перехода  в 
группу  пожилых.  Согласно  классификации,  принятой 
Европейским  региональным  бюро  лица  60-74  лет 
считаются пожилыми, 75-89 лет – старческого возраста и 
90 лет и старше – долгожителями. 
 Парадоксальность ситуации в России заключается в том, 
что 
на 
фоне 
выраженного 
снижения 
средней 
продолжительности жизни доля лиц, в возрасте 60 лет и 
старше постоянно увеличивается. 
По  прогнозным  оценкам,    население  нашей  страны 
особенно  быстро  начнет  стареть  после  2010  года,  когда 
за  границу  60-летних    перешагнет  поколение  50-х  годов 
рождения и  к  2015 году их  доля    составит  уже    29%,  а к 
2030 году более 30%,  т.е. каждый третий гражданин,  из 
числа пожилых будет относиться  к возрастной группе 75 
лет  и  старше.  Это  выдвигает  проблемы    оказания 
медико-социальной 
помощи 
лицам 
пожилого 
и 
старческого возраста на передний план *3,4+. 
Прогрессирующий 
процесс 
постарения 
населения 
вызывает 
многочисленные 
медико-социальные 
проблемы,  основной    среди  которых  являются 
удовлетворение  современным  обществом  потребностей 
пожилых  людей    и  в  первую    очередь  обеспечение  их 
высококвалифицированной медицинской помощью. 
Медицина всегда стояла на страже человеческой жизни. 
Эффективное  здравоохранение  является  приоритетной 
задачей  любого  государства,  необходимость  которого 
каждый  житель  ощущает  на  себе.  Меняются  уклады 
жизни  и  общественно-экономические  формации,  одна 
цивилизация  сменяет    другую,  но  неизменным  остается 
стремление  человека  к  достойной  жизни,  сохранению 
нравственного, 
интеллектуального 
и 
физического 
здоровья.  Здоровье  человека  –  непреходящая  ценность 
во все времена.  
Толчком  к  появлению  проблем  со  здоровьем  у  лиц 
пенсионного 
возраста, 
как 
правило, 
является 
прекращение  трудовой  деятельности.  Выход  на  пенсию 
многими воспринимается как  определенная социальная 
деградация.  Расставание  с  работой,  занимаемой 
должностью, сокращение cферы деятельности  - принято 
называть  социальным  старением,  а  связанное  с  этим 
уменьшение  доходов  и  финансовых  возможностей  – 
старением экономическим. Эти два вида старения могут 
сочетаться 
с 
биологическим 
старением, 
общим  
ухудшением состояния здоровья.  
Эти  обстоятельства  провоцируют  не  только  ухудшение 
общего самочувствия пожилых людей, но и объективных 
показателей 
 
состояния 
их 
здоровья, 
диктует 
потребность  в  создании  новых  медико-социальных 
условий,  способных  обеспечить  квалифицированную  
медицинскую  и социальную помощь.  
Очередная  волна  затяжного  кризиса  стимулировала 
разбалансировку  социального  организма,  привела  к 
дестабилизации  его  социальных  институтов,  среди 
которых  здравоохранение  оказалось  в  наиболее 
неблагоприятной 
ситуации. 
Резкое 
сокращение 
материальных  средств,  выделяемых  на  развитие 
лечебно-профилактической  деятельности,  переход  на 
новые,  далеко  не  всегда  оправданные  методы 
регулирования 
медико-социальных 
отношений 
способствовали  ухудшению  качества  медицинского 
обслуживания 
и, 
как 
следствие, 
социального, 
физического,  психологического  самочувствия  граждан. 
Эти  обстоятельства  обозначили  острую  потребность  в 
изучении  механизмов  конструирования  социального 

жүктеу/скачать 5,36 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: