Вестник КазНМУ, №3 (1) - 2013

К 130 – ЛЕТИЮ ХАЛЕЛА ДОСМУХАМЕДОВА 
 
253 
www.kaznmu.kz 
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 
1
 
Кенесариев У.И.,Жакашов Н.Ж., Курмангалиев О.М., Абдуллаева К.А. Мониторинг за состоянием окружающей среды в 
регионе  Карашыганакского  нефтегазоконденсатного  месторождения  //Вестник  Казахского  Национального 
медицинского университета. – 2002. - №4 (18). - С.28-32. 
2
 
КенесариевУ.И., 
БелоногА.А., 
НеменкоБ.А., 
Жакашов 
Н.Ж.Санитарно-защитные 
зоны 
предприятий 
нефтегазопереработки. //Официальный бюлл.Госуд.санит.эпид.службы РК «ОС и ЗН». - Алматы: 2003. - № 1/31. -С. 41-
43. 
 
 
 
 
 
 
 
А.Е. ЕРЖАНОВА, И. Н. БАУДАРБЕКОВ 
ҚМГККО АЙМАҒЫНДАҒЫ АТМОСФЕРАЛЫҚ АУАНЫҢ САПАСЫН ЖАҚСАРТУ ШАРАЛАРЫНЫҢ  
ТИІМДІЛІГІН БАҒАЛАУ 
 
Түйін: Мақалада мҧнайгаз аймақтарыныңың қоршаған ортасын ластану мәселелерін шешу кезіндегі атмосфералық ауаның 
ластануын тӛмендететін, атап айтқанда аз шығынды және жоғары тиімді, жаңа технологияларын енгізу бірінші дәрежелігі 
кӛрсетілген.  Бҧл  міндетті  тҥрде  жаңа  кен  орындарына  қатысты  және  ҚР  бақылаушы  органдарының  қадағалаумен  іске 
асырылуы керек.  
Түйінді сӛздер: Қарашығанақ мҧнайгазконденсат кен орны,жаңа технологиялар, табиғатты қорғау шаралары, санитарлық-
қорғаныс зонасы. 
 
 
 
 
 
A.E. YERZHANOVA, I.N. BAUDARBEKOV 
MEASURES EFFECTIVENESS EVALUATION IN THE KOGCF AIR QUALITY IMPROVEMENT 
 
Resume: The article shows primary introduction role of new technologies reducing air pollution, namely low-cost and highefficient, 
while  solving  the  environmental  contamination  problem  of  oil  and  gas  regions.  That  will  mandatorily  include  new  deposits  and 
should be supervised by controlling bodies of Kazakhstan. 
Keywords: Karashyganak oil gas condensate field, new technologies, environmental protection measures, sanitary protection zone. 
 
 

Вестник КазНМУ, №3 (1) - 2013 
254
 
www.kaznmu.kz 
УДК 614.2(364)+616-071:616-071.1  
 
С.В. ЧОЙ, З.Г. ДАВЛЕТГИЛЬДЕЕВА, Е.Т. КОШЕРБЕКОВ, Ш.Х. РАМАЗАНОВА 
Казахский Национальный Медицинский Университет им. С.Д. Асфендиярова, 
кафедра интернатуры и резидентуры по педиатрии № 1 
 
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В ПЕДИАТРИИ 
 
Целью данной статьи явилось освещение вопросов оценки качества жизни в  педиатрии. Большее внимание уделяется 
методологии проведения исследований качества жизни в педиатрии. 
Ключевые слова: оценка качества жизни, дети. 
 
Термин «качество жизни» (КЖ) впервые появился в 1920 
г., однако вскоре был забыт и вновь стал использоваться 
в  60-х  годах  20  века,  после  того  как  Всемирная 
организация 
здравоохранения 
(ВОЗ) 
расширила 
определение  здоровья  как  состояния  физического, 
психологического  и  социального  благополучия,  а  не 
просто  отсутствия  болезней  *1+.  После  большой 
исследовательской  работы  ВОЗ  в  1996  году  предложила 
основные  критерии  качества  жизни  человека  (Таблица 
1): 
 
Таблица 1 – Критерии качества жизни ВОЗ (1996) *2+. 
Критерии 
Составляющие  
Физический. 
Сила, энергия, усталость, боль, дискомфорт, сон, отдых. 
Психологический. 
Положительные 
эмоции, 
мышление, 
изучение, 
запоминание,  концентрация  внимания,  самооценка, 
внешний вид, негативные переживания. 
Уровень независимости,  самостоятельности. 
Повседневная активность, работоспособность, 
зависимость от лекарств и лечения. 
Общественная жизнь. 
Личные взаимоотношения, общественная ценность 
субъекта. 
Окружающая среда. 
Благополучие, безопасность, быт, обеспеченность, 
доступность и качество медицинской помощи и 
социального обеспечения, доступность информации, 
возможность обучения и повышения квалификации, 
досуг, экология (поллютанты, шум, населенность, 
климат). 
Духовность. 
Религия, личные убеждения. 
 
На  основе  этих  критериев  качество  жизни  следует 
рассматривать  как  индивидуальное  соотношение  своего 
положения  в  жизни  общества,  в  контексте  культуры  и 
систем  ценностей  этого  общества,  с  целями  данного 
индивидуума  и  его  планами.  Иначе,  качество  жизни  – 
степень комфортности человека как внутри себя, так и в 
рамках общества *3+. 
Изучение  качества  жизни  взрослого  населения  в  мире 
проводится с 1966 года и включено в качестве рутинного 
метода во многие клинические исследования, в то время 
как  интерес  к  оценке  качества  жизни  у  детей  возник 
только  лишь  после  1980  года.  До  этого  момента  были 
представлены  лишь  единичные  сообщения  на  эту  темы. 
В Казахстане оценка качества жизни детей до настоящего 
времени практически не проводилась. 
На  современном  этапе  изучение  КЖ  в  педиатрии 
проводится по нескольким основным направлениям *4+. 
1.
 
Оценка  качества  жизни  различных  контингентов 
детей,  разработку  стандартов  этого  критерия  с  учетом 
демографических и медико-биологических показателей. 
2.
 
Определение региональных особенностей КЖ. 
3.
 
Изучение качества жизни детей инвалидов. 
4.
 
Изучения 
качества 
жизни 
детей 
из 
разных 
социальных групп. 
5.
 
Оценка 
эффективности 
профилактических 
мероприятий. 
Конечной  целью  любой  инициативы,  связанной  с 
охраной  здоровья,  следует  считать  достижения  более 
качественной  жизни  пациентов,  наряду  с  сохранением 
ими  работоспособности  и  хорошего  самочувствия  *1+. 
Сбор  стандартных  ответов  на  стандартные  вопросы 
оказался  самым  эффективным  методом  оценки  статуса 
здоровья *3+.  
На современном этапе в практике используется более 50 
вариантов  опросников  для  оценки  КЖ.  Разделены 
понятия «качества жизни» QoL (Quality of Life) и понятие 
«качества жизни, связанного с состоянием здоровья» HR-
QoL  (Health-Related  Quality  of  Life).  Выделяют  общие 
опросники, направленные на оценку здоровья населения 
в целом, независимо от патологии, и специальные – при 
конкретных 
заболеваниях. 
Общие 
опросники 
применяются  при  проведении  эпидемиологических 
исследований  и  для  оценки  тактики  здравоохранения  в 
целом.  Специальные  опросники  сконцентрированы  на 
конкретной 
нозологии. 
Они 
позволяют 
уловить 
минимальные 
изменения 
в 
КЖ 
пациентов, 
произошедшие  за  относительно  короткий  промежуток 
времени,  обычно  2-4  недели.  Оценка  качества  жизни  в 
клинических  исследованиях  проводится  в  настоящее 
время  у  детей  с  аллергическими,  ревматическими, 
кардиологическими, 
гатроэнтерологическими, 
эндокринологическими и другими заболеваниями. 
В  настоящее  время,  в  Казахстане,  не  существует 
национальных  методик  оценки  КЖ.  Процесс  адаптации 
существующих  международных  методик  оценки  КЖ 
очень  сложен  и  подразумевает  сотрудничество  врачей, 
переводчиков,  психологов  и  авторов  оригиналов 
методик. 

К 130 – ЛЕТИЮ ХАЛЕЛА ДОСМУХАМЕДОВА 
 
255 
www.kaznmu.kz 
В  России,  в  связи  с  созданием  в  2004  году  лаборатории 
проблем  медицинского  обеспечения  и  качества  жизни 
детского  населения  в  Научном  центре  здоровья  детей 
РАМН,  в  разных  регионах  России  началось  активное 
изучение  качества  жизни,  как  в  клинической,  так  и 
социальной педиатрии. Необходимо создание Центра по 
оценке  качества  жизни  детей  и  в  Казахстане.  Пока  в 
Казахстане 
возможно 
применение 
опросников, 
прошедших полный курс адаптации в России (Таблица 2). 
 
Таблица 2 -  Опросники оценки качества жизни. 
Название опросника 
Автор 
Возраст больных, лет 
Общие опросники. 
SF – 36 
The MOS 36 Item Short-Form Health 
Survey. 
J. Ware [5]. 
Старше 14 лет 
Child Health Questionnaire CF87  
(CHQ-CF87)  
J. Ware [6]. 
6-17 лет 
SIP 
Sickness Impact Prfile 
M. Bergner [7]. 
 
Специальные опросники 
AQLQ 
Asthma Quality of Life Questionnaire 
for  
patients 12 years  
and older (AQLQ12+)  
 (опросник для оценки качества 
жизни при астме). 
E.Juniper [8]. 
Старше 12 лет 
AQ-20 
20 Item Asthma (короткая форм 
опросника из 20 вопросов) 
P.W. Jones [9]. 
 
PAQLQ 
Pediatric Asthma Quality of Life 
Questionnaire  
(Опросник для оценки качества 
жизни у детей с астмой). 
E.Juniper [10]. 
7-17 лет 
CAQ  А  
Childhood Asthma Questionnaires 
(опросник для детей с астмой) 
D.French [11]. 
4-17 лет 
CAQ  B 
Childhood Asthma Questionnaires 
(опросник для детей с астмой). 
D.French [11]. 
8-11 лет 
CAQ  C 
Childhood Asthma Questionnaires 
(опросник для детей с астмой). 
D.French [11]. 
12-16 лет 
 
В  педиатрической  практике  для  оценки  качества  жизни 
часто 
используются 
адаптированные 
опросники, 
разработанные  для  взрослых. Этот  подход  не  приемлем 
для  детей.  Сложность  заключается  в  том,  что  дети 
должны  осознавать  наличие  у них  заболевания  и  смысл 
задаваемых вопросов. Повседневная деятельность детей 
значительно  отличается  от  таковой  у  взрослых.  Поэтому 
для  разных  групп  детей,  учитывая  в  том  числе  и 
возрастной  аспект,  требуется  применение  различных 
опросников. 
Во  Франции  в  1995  году  организован  институт  MAPI  – 
международная 
некоммерческая 
организация 
по 
изучению  качества  жизни.  Задачами  центра  являются: 
координация  работ  по  разработке  опросников  и  их 
культурная  адаптация  к  различным  языковым  и 
экономическим  формациям.  Все  опросники  должны 
соответствовать строгим требованиям: 
1.
 
Универсальность 
(охватывать 
все 
параметры 
здоровья); 
2.
 
Надежность  (фиксировать  индивидуальные  уровни 
здоровья у разных респондентов); 
3.
 
Чувствительность 
к 
клинически 
значимым 
изменениям состояния здоровья каждого респонлента; 
4.
 
Воспроизводимость (тест = ретест); 
5.
 
Простота в использование и краткость; 
6.
 
Стандартизированность 
(единый 
вариант 
стандартных вопросов и вариантов ответов); 
7.
 
Должны  быть  оценочными  (давать  количественную 
оценку параметров здоровья) *3+. 
Кроме  того,  в  мае  1999  года  в  России,  была  создана 
общественная  организация  «Межнациональный  центр 
исследования  качества  жизни»  специалисты  которой  
разработали  «Концепцию  исследования  качества  жизни 
в  педиатрии».  Основополагающими  положениями  этой 
концепции являются: 
1.
 
Для  улучшения  качества  медицинской  помощи  в 
педиатрии 
необходимо 
расширение 
объема 
диагностической  информации  о  ребенке  за  счет 
включения  в  перечень  первичных  диагностических 
данных  показателей  его  физического,  психологического 
состояния 
и 
социального 
функционирования, 
интегрированных в понятие «качество жизни». 
2.
 
Оценка  эффективности  программы  лечения  ребенка 
должна 
опираться, 
наряду 
с 
традиционными 
показателями на параметры  качества его жизни. 

Вестник КазНМУ, №3 (1) - 2013 
256
 
www.kaznmu.kz 
3.
 
Общепринятые  подходы,  включающие  физикальные 
методы  обследования,  а  так  же  лабораторные  и 
инструментальные исследования не позволяют получить 
полное  представление  о  многоплановых  изменениях  в 
физическом,  психологическом  состоянии  и  социальном 
функционировании  ребенка,  вызванных  болезнью  и 
лечением. 
4.
 
Оценка  параметров  физического,  психологического  и 
социального  состояния  ребенка,  вызванных  болезнью  и 
лечением должна проводиться в строгом соответствии со 
стандартизированной 
методологией 
исследования 
качества жизни *12+. 
А.А.  Баранов    (2007)  обозначил  актуальные  задачи 
развития оценки КЖ в педиатрии: 
1.
 
Изучению  возможностей  внедрения  показателей 
качества  жизни,  как  дополнительного  критерия  в 
комплексную оценку состояния здоровья детей; 
2.
 
Обоснованию  необходимости  включения  показателя 
КЖ  в  стандарты  оказания  медицинской  помощи 
населения, 
как 
критерия 
оценки 
эффективности 
лечебных и реабилитационных мероприятий; 
3.
 
Изучению прогностических возможностей показателя 
КЖ  с  одной  стороны,  как  скрининговой  методики  для 
выявления  нарушений здоровья,  а  с  другой,  для оценки 
прогноза хронического заболевания. 
4.
 
Использованию  показателя  качества  жизни  в 
проведении фармакоэкономических расчетов; 
5.
 
Дальнейшему  расширению  арсенала  инструментов 
изучения КЖ у детей *4+. 
Таким  образом,  проведенный  обзор  литературы 
свидетельствует  о  широком  применении  оценки 
качества  жизни  в  педиатрии  мировым  сообществом,  не 
только  как  важного  индикатора  индивидуальной 
реакции  ребенка  на  болезнь,  но  и  как  метода  оценки 
эффективности проводимой терапии и ее коррекции. Что 
свидетельствует  о  необходимости  создания  Центра  по 
оценке  качества  жизни  детей в  Казахстане.  Необходимо 
проведение  адаптации  существующих  международных 
методик  оценки  КЖ  и  разработки  собственных 
инструментов  для  оценки  качества  жизни  детей  и 
внедрение 
их 
в 
здравоохранение. 
Научные 
и 
клинические  исследования  оценки  качества  жизни 
позволят 
разработать 
комплекс 
мероприятий 
направленных 
для 
улучшения 
качества 
и 
продолжительности жизни детей в Казахстане. 
  
 
 
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 
1
 
World 
Health 
Organization.(2011). 
Mental_health: 
Strengthening 
our 
response. 
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs220/en/. Accessed November 17, 2011. 
2
 
World  Health  Organization.  (2012).  WHOQOL-BREF.  Introduction,  administration,  scoring  and  generic  version  of  the 
assessment. 
http://www.who.int/mental_health/meda/en/76.pdf. Accessed August 18
, 2012.  
3
 
Лукьянова Е.М. Оценка качества жизни в педиатрии // Качественная клиническая практика.2002;(4). С.34-42. 
4
 
А.А.Баранов, В.Ю. Альбицкий, И.В. Винярская, С.А. Валиуллина Итоги, задачи и перспективы изучения качества жизни в 
отечественной педиатрии // Вопросы современной педиатрии.2007. т.6.(3). С.6-8. 
5
 
Medical Outcomes Study:  36-Item Short Form Survey 
http://www.rand.org/health/surveys_tools/mos/mos_core_36item.html
. 
6
 
Child Health Questionnaire CF87 (CHQ-CF87) О/ http://www.healthact.com/chq.php. 
7
 
Sickness Impact Prfile. http://www.parqol.com/page.cfm?id=92 Ж 
8
 
Juniper  EF.  Gruffyd-Jones  K.,  Ward  S,  Svenson  K,  Asthma  Control  Questionnaire  in  children:  validation,  measurement 
properties, interpretation. Eur. Resoir J 2010;36:1410-6. 
9
 
Survey questions for monitoring nations asthma indicators/ Australian Centre for Asthma Monitoring // Australian Institute of 
Health and Welfare. Canberra. May.2007. 
10
 
Juniper EF. Assessing asthma quality of life: its role in clinical practice. Breathe 2005;(3):93-204. 
11
 
American Thoracic Society, Quality of life resource, Childhood Asthma Questionnaires A,B,C. March 1999. 
12
 
Вестник Международного Центра Исследования Качества Жизни. http://www.cl.spb.ru./mcqlr/inform_MCQLR.htm 
 
 
С.В. ЧОЙ, З.Г. ДАВЛЕТГИЛЬДЕЕВА, Е.Т. КОШЕРБЕКОВ, Ш.Х. РАМАЗАНОВА 
ӚМІР СҤРУДІҢ САПАСЫН БАҒАЛАУ ПЕДИАТРИЯДАҒЫ 
 
Түйін:  Бҧл  мақаланың  мақсаты  педиатриядағы  ӛмір  сҥрудің  сапасын  бағалаудың  мәселелерін  кӛтеру  болып  отыр. 
Педиатриядағы  ӛмір  сҥру  сапасына  зерттеу  жҥргізудің  әдістемесін  және  ӛмір  сҥру  сапасын  бағалауды  анықтауға  ҥлкен 
назар аударылады. 
Түйінді сӛздер: ӛмір сҥрудің сапасын бағалау, балалар. 
 
 
 

жүктеу/скачать 5,36 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: