«Повреждения опорно- двигательного аппарата. Спинальная травма. Черепно-мозговая травма»
Открытая черепно- мозговая травма
жүктеу/скачать 128,19 Kb. Pdf көрінісі
|
Хирургия 06
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика.
| Открытая черепно- мозговая травма.результат механического удара большой
силы, для детей раннего возраста не характерна. При ударе повреждаются мягкие ткани головы и возникают оскольчатые или вдавленные переломы костей свода черепа. Костные осколки вместе с травмирующим предметом разрывают мозговые оболочки и ранят головной мозг. Через раневой канал могут вытекать разрушенная мозговая ткань, ликвор, кровь. Основная опасность открытой черепно-мозговой травмы связана с постоянной угрозой проникновения инфекции и развития гнойного менингита, менингоэнцефалита или абсцесса мозга. Клиника .Клиническая картина открытых травм черепа складывается из общемозговых и очаговых симптомов сотрясения или ушиба мозга. При вдавливании в полость черепа костных обломков или в случае внутричерепного кровоизлияния могут присоединиться и симптомы сдавления мозга. Течение и исход черепно-мозговых травм зависят от характера травмы черепа (открытая или закрытая), локализации и степени повреждения мозга. Диагностика. Факт ЧМТ устанавливается на основании жалоб, данных анамнеза и осмотра пострадавшего. У лиц с нарушениями сознания важное значение имеют показания очевидцев и персонала первого звена медицинской эвакуации. Обязательно выявляют повреждения мягких тканей головы и проводят тщательный неврологический осмотр пострадавшего. Стандартом объективной диагностики ЧМТ является КТ. Это исследование позволяет оценить состояние костей черепа и внутричерепных структур, наличие и характер патологических процессов. КТ не требует значительных затрат времени, может быть выполнена больному в состоянии любой тяжести и, в отличие от МРТ, не приводит к смещению магнитных инородных тел. КТ исключает необходимость краниографии, эхоэнцефалоскопии, церебральной ангиографии и других ранее использовавшихся методов, т.е. является практически исчерпывающим способом объективной диагностики при ЧМТ. КТ должна выполняться при поступлении всем пострадавшим с неврологическим дефицитом или уровнем сознания по ШКГ 14 баллов и менее. При отсутствии в клинике по каким-либо причинам круглосуточно работающего компьютерного томографа альтернативой может быть МРТ. В этом случае обязательна предварительная краниография на предмет исключения металлических инородных тел: при их обнаружении производить МРТ нельзя Уход . За человеком, выписанным из больницы после сотрясения мозга, необходимо внимательно наблюдать в течение одного-двух дней, чтобы заметить возможные осложнения. Если вам приходится ухаживать за таким больным, соблюдайте следующие инструкции: 1. В первую ночь несколько раз разбудите пострадавшего и задайте следующие вопросы: Как тебя зовут? Где ты находишься? Кто я такой? Если он не просыпается или не может ответить вам, немедленно вызывайте врача. 2. Вместе с больным просмотрите указания врача на первые 48 часов, обычно они включают следующее: Не волнуйтесь излишне и постепенно переходите к обычному образу жизни. Не употребляйте сильнодействующих средств от головной боли. Не принимайте аспирин, так как он может усилить любое внутреннее кровотечение, возникшее в результате травмы. Попробуйте облегчить головную боль, лежа с приподнятой головой. Ешьте легкую пищу, особенно при тошноте и рвоте (рвота бывает нередко, но должна прекратиться через несколько дней). 3. Вызывайте врача или везите пострадавшего в больницу сразу же, если заметите: усиление беспокойства или изменения личности; усиливающуюся вялость; помутнение сознания; судороги; сильную головную боль, которая не снимается тайленолом; сильную или непрекращающуюся рвоту; нечеткость зрения; ненормальные движения глаз; спотыкающуюся походку. жүктеу/скачать 128,19 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|