Р. Т. Мурзабаева Профессор кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией и тропической медицины Волгму, д м. н
жүктеу/скачать 1,26 Mb. Pdf көрінісі
|
дифференциальная диагностика диареи
- Бұл бет үшін навигация:
- Лихорадка при ВИЧ-инфекции.
- Следует помнить, что антитела к ВИЧ у большинства заразившихся появляются в крови через 3 месяца после инфицирования.
| Вирусная пневмония. Наблюдается во время эпидемий. Может
осложнить течение ОРВИ, особенно гриппа, респираторно- синцитиальной, аденовирусной инфекции. При развитии пневмонии у больных резко ухудшается общее состояние, усиливается интоксикация, нарастает температура. Характер и продолжительность лихорадки зависит от тяжести и глубины патологического процесса в легких. В дифференуциальной диагностике лихорадки на почве пневмонии помогают физикальные изменения в легких (притупление перкуторного звука, наличие сухих и разнокалиберных влажных хрипов) и рентгенологическая картина. Диагностическим орентиром являются: сохранение высокой лихорадки; упорный продуктивный кашель со слизистой макротой, иногда прожилки крови; боли в грудной клетке; прогрессирование одышки. Лихорадка при ВИЧ-инфекции. Трудности первичной диагностики связаны с тем, что это единственная нозологическая инфекция, не имеющая определенной клинической картины, т.к. ее симптоматика определяется характером присоединяющихся вторичных заболеваний. Для начального периода СПИДа характерна длительное повышение температуры выше 38°С, постоянное или перемежающееся. В сочетании с распространенной лимфаденопатией такое состояние 21 должно послужить поводом для экстренного серологического обследования больного на ВИЧ. Следует помнить, что антитела к ВИЧ у большинства заразившихся появляются в крови через 3 месяца после инфицирования. Таким образом, вполне возможна ситуация, когда при обследовании больного с развернутой картиной острой ВИЧ-инфекции диагноз остается лабораторно не подтвержденным. Положение осложняется тем, что через 1-12 недель острая ВИЧ-инфекция переходит в бессимптомную фазу, больные считают себя здоровыми, ведут обычный образ жизни, и именно в это время появляются антитела к возбудителю. Тактически правильным будет трехкратно обследовать на ВИЧ-инфекцию всех пациентов, обратившихся к врачу с жалобами на длительный субфебрилитет, протекающий с признаками тонзиллита, фарингита и, тем более, с полимикролимфаденитом и гепато- спленомегалией, преходящими экзантемами любого характера (папулезные, эритематозные, уртикарные, петехиальные и пр.), в момент обращения за помощью, затем через 2-3 месяца и еще через 6 мес. К клиническим критериям вероятности Вич –инфекции являются: длительная лихорадка неясного происхождения прдолжительностью свыше 1-2 месяца генерализованная лимфаденопатия, персистирующая не менее1- 2 месяца длительная диарея, неустановленной этиологии свыше 1-2 месяца снижение массы тела свыше 10% от должной признаки пневмонии затяжного течения, резистентной к терапии опоясывающий герпес у молодых прогредиентные заболевания центральной нервной системы, признаки лимфомы мозга, подострый энцефалит и другие заболевания 22 обострение и прогрессирование туберкулеза (чаще внелегочного) резистентного к лечению частые повторные экзо-и эндогенные инфекции, обусловленные условно-патогенными возбудителями, паразитарные заболевания. жүктеу/скачать 1,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|