2. Вирусные инфекции.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Широко
распостраненная зоонозная инфекция. Прежде всего, необходимо
установить факт пребывания в лесу, туристические походы, рыбная
16
ловля, охота. Информативность профессионального анамнеза. Максимум
заболеваемости приходится на летне-осенний период.
лихорадка при ГЛПС большей частью продолжается 5-7 дней.
Ее окончание происходит уже в олигоурическом периоде;
выраженные проявления интоксикации сильные головные боли,
рвота, бессонница, боли в мышцах, глазах, снижения остроты зрения,
расплывчатости контуров предметов. Температура тела повышается до
39-40° С, возможны явления менингизма;
жалобы на сухость во рту, жажду, тупые боли в поясничной
области и животе;
объективно: появляется яркая гиперемия лица, шеи, верхней
половины туловища. Склеры резко гиперемированы. Больной вял,
адинамичен, отмечается многократная рвота, на коже плечевого пояса и
подмышечных впадин появляется геморрагическая сыпь в виде
множественных
мелких
кровоизлияний,
развиваются
носовые,
желудочно-кишечные, маточные кровотечения, кровотечения из десен,
кровоизлияния в кожу, слизистые и серозные оболочки;
быстро прогрессируют почечные симптомы - падает диурез,
наблюдается боль в животе, пояснице, симптом поколачивания по
поясничной области резко положительный с обеих сторон, резко
уменьшается количество мочи, возможна анурия. К 7-9-му дню болезни
температура обычно понижается до нормы, но состояние больного, как
правило, не улучшается. К выраженным геморрагическим явлениям
присоединяется острая почечная недостаточность, и тяжесть состояния
зависит от нарастающей уремии. Нередко на высоте лихорадки при
выраженном геморрагическом синдроме развивается инфекционно-
токсический шок;
лабораторно: в начале болезни отмечаются выраженная
лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитопения в последующие дни -
лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, СОЭ повышена. Относительная
17
плотность мочи снижена (1002-1005), постоянны гематурия, массивная
альбуминурия, лейкоцитурия, наличие в моче гиалиновых и так
называемых фибринных цилиндров. В начале болезни отмечаются
выраженная лейкопения, лимфоцитоз, в последующие дни - лейкоцитоз
со сдвигом формулы влево, СОЭ повышена.
Достарыңызбен бөлісу: |