Р. Т. Мурзабаева Профессор кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией и тропической медицины Волгму, д м. н
отсутствие нейтрофильного лейкоцитоза и выраженного увеличения СОЭ
жүктеу/скачать 1,26 Mb. Pdf көрінісі
|
дифференциальная диагностика диареи
| отсутствие
нейтрофильного лейкоцитоза и выраженного увеличения СОЭ. Менингококковая инфекция. К числу заболеваний, сопровождающихся лихорадкой, относится менингококковая инфекция. Регистрируется в любом возрасте, но чаще в 80 % случаев среди детей. Самый поражаемый контингент дети до 5 лет. Наибольшая вероятность заболевания в зимне-весеннее время (февраль-май). Болезнь может протекать в нескольких клинических формах: локализованной - менингококковый назофарингит, генерализованной-менингококкцемия, менингококковый менингит и смешанной. При генерализованнх формах температура может варьировать от фебриальной до чрезмерно высокой (42 ◦ С). Лихорадка при менингококцемии чаще всего интермиттирующая, но температурная кривая особым постоянством не отличается. В течение 1-2 суток болезни температура всегда высокая (39-41 ◦ С) , в дальнейшем она может быть постоянной, гектической, изредка субфебриальной, при шоке – нормальной; головная боль, рвота, гиперестезия; менингиальные симптомы; с первого дня болезни выражена интоксикация: бледность, сухость кожных покровов, обложенный язык, повышенная жажда, отсутствие аппетита; характерная геморрагическая сыпь. Элементы геморрагий у одного и того же больного бывает разной величены - от мелкоточечных петехий до обширных кровоизлияний. Сепсис. На современном этапе рассматривается как прогностически крайне тяжелое заболевание с высокой вероятностью летального исхода. Клиническая картина зависит от возбудителя, входных ворот инфекции, характера исходного заболевания, развития септицемии или септикопиемии. Преобладающим клиническис 15 синдромом является – общетоксический. Перемежающая или гектическая лихорадка прежде всего является следствием гнойных очагов в организме. Она объясняется распространением микроорганизмов из этих очагов по всему организму. Диагностические критерии: установление входных ворот инфекции; гектическая или ремиттирующая лихорадка с ознобами в фазу разогревания и обильными потами при критическом снижении температуры. В начальную фазу регистрируются ациклинические температурные «свечи»; характерны изменения со стороны сердечно-сосудистой системы-опережающая тахикардия на высоте подъемов температуры, склонность к гипотонии, глухость сердечных тонов; геморрагическими высыпаниями на коже и слизистых; возможна умеренно выраженная гемолитическая желтуха; значительное увеличение печени и селезенки при мягкой ее консистенции; восполительные изменения крови - нейтрофильный лейкоцитоз или гиперлейкоцитоз, левый сдвиг до юных и миелоцитов, токсическая зернистость нейтрофилов, высокое СОЭ, возможна анемия; критерий подтверждения - выделение возбудителя при посеве крови. При септических состояниях вызванных грамотрицательными микроорганизмами лейкоцитоз развивается не всегда, иногда возможно развитие лейкопении. При стафилококковом сепсисе клиническая картина разнообразна. жүктеу/скачать 1,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|